经导管瓣环成形术
经导管二尖瓣瓣环成形术包括Cardioband、Quantumcor、Mitralign，常见术式Cardioband是通过导管在二尖瓣瓣环植入可调节的人工瓣环带，使瓣环直径缩小达到治疗目的。该系统由包含在涤纶带内的金属锚组成，这些金属锚逐个植入二尖瓣环周围，在最后一个锚被放置后，该装置超声心动图指导下拉紧，缩小二尖瓣口面积减少返流。已证实该术式可减少二尖瓣的返流、改善瓣膜功能，且安全性佳，欧盟已批准上市。
1．术前超声评估
Cardioband术式常用于瓣环扩张MR。
适应证：
（1）瓣环扩张，瓣环周长＞73mm并＜120mm；
（2）左室射血分数（LVEF）＞25%；
（3）左室舒张末期内径（LVEDD）≤70mm；
（4）二尖瓣隆起高度≤10mm；
（5）喷射方向（中心喷射）和瓣环钙化（无/最小）；
（6）确保足够的瓣环组织放置锚，锚定点至左回旋支的距离应＞2.5mm，避免损害冠状动脉回旋支。
禁忌证：
（1）瓣口狭窄，瓣环周长≤73mm；
（2）LVEF≤25%，LVEDD＞70mm；(https://www.daowen.com)
（3）二尖瓣瓣环或瓣叶严重钙化、严重器质性二尖瓣病变。
评估主要应用多层螺旋CT（MDCT）通过测量瓣环周长确定Cardioband设备的长度和锚的数量，具体根据爱德华兹心脏尺寸表描述为：
（1）瓣环周长为73～80mm，植入体A型，大致12个锚；
（2）瓣环周长为81～88mm，植入体B型，大致13个锚；
（3）瓣环周长为89～96mm，植入体C型，大致14个锚；
（4）瓣环周长为97～104mm，植入体D型，大致15个锚；
（5）瓣环周长为105～112mm，植入体E型，大致16个锚；
（6）瓣环周长为113～120mm，植入体F型，大致17个锚。
2．术中超声引导
Cardioband术式在实时2D、3D-TEE监测下，导丝穿过房间隔进入左房，在二尖瓣上方确定第一个锚定点，注意避免植入瓣叶的底部，一般选择瓣叶连接处前内侧三角区。2D-TEE单平面和多平面联合透视及造影成像确认二尖瓣环上的输送系统位置，每个锚释放前，应用推拉试验测试锚定位置，避免将其植入到小叶底部，排除冠脉回旋支动脉损伤的风险，精确地引导锚沿后环依次植入瓣环组织，最后一个锚定在瓣叶连合后内侧三角区。所有锚栓固定后，收紧植入瓣环前，TEE同步评估二尖瓣环的大小面积，根据患者血流动力学的瞬时改变与术前参数对比MR改善程度，且不导致二尖瓣面积的明显减少和/或前向血流速度明显增加。
3．术后超声随访
术后通过TTE、TEE对二尖瓣定量定性评估。目前有研究认为Cardioband比 MitraClip更有效减轻MR，成形效果也更稳定。但另有学者认为 Cardioband的固定环是不完整的，可能会导致术后复发，存在锚脱落的风险，由此术后超声应更关注人工瓣环的形态、位置及完整性。