乳腺癌的近距离放疗

保留乳房的综合治疗是保证疗效与根治手术相同的前提下，保留乳房的外形美观，达到提高生存质量的目的。T1-3N0-1M0分期的大部分病人，只要病人要求均可选择保留乳房综合治疗方案。但必须符合以下标准：

1.乳腺癌病例必须有明确病理诊断；

2.患者要求保留乳房者；

3.无放射及外科手术禁忌者；(https://www.daowen.com)

4.Ⅰ期乳腺癌（T1N0M0）、单发病灶最大直径≤5cm、乳晕或乳头以外部位。根治性治疗：可行手术切除肿物（不宜单纯剔除肿物）。是否加腋窝淋巴结清扫，可根据病人具体情况，但必须行全乳腺切线野常规外照射50～60Gy休息7～10天后行近距离插植放疗或在肿瘤切除同时术中置管，术后行近距离放疗，剂量为（8～10）Gy/（1～1.5）cm·（1～2）次·（1～2）周）。一般用巴黎系统单层或双层平面，处方剂量8Gy，等剂量全面覆盖靶区（瘤床）。

5.T2N1M0期患者，当体积较大时（≥3m）前先行手术清扫巴结，然后开始局部外照。根据腋窝淋巴结清扫结果，决定外照射部位和后续化疗计划。待肿物缩小后行手术切除，同时局部组织间插植后装治疗，达到保留乳房的目的。此类放疗的剂量均以I期乳腺癌的最大剂量，外照射剂量为60Gy，插植剂量为10Gy。

6.T3N1M0期患者，适合做“术前插植放疗”，剂量为（6～7）Gy/（1～2）次，为根治性手术而做准备。

7.晚期患者，可行“姑息性插植放疗”，剂量为（8～10）Gy/（1～2）次，但必须配合放化疗进行综合治疗。