6.1　血脂异常与肥胖

血脂异常主要由胰岛素抵抗和促炎性脂肪因子的作用驱动。体重增加是对营养过剩和能量消耗减少的反应，会导致体重超重和肥胖，以及与增生和脂肪细胞肥大的强化过程相关的疾病。同样，肥胖症伴随巨噬细胞浸润到脂肪组织中，随后其表型从抗炎M2转变为促炎M1 。 脂肪组织组成的所有这些变化都与肥胖因子的分泌改变和导致肥胖相关代谢疾病的脂肪组织功能障碍（脂肪病）有关。

胰岛素抵抗/高胰岛素血症是血脂异常发展的主要驱动力。近年来，由胰岛素抵抗和肥胖症的协同作用引起的血脂异常形式被认为是“代谢性血脂异常”。 其主要特征是高浓度的甘油三酸酯（TG）伴随着高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）浓度的降低。 尽管可以增加LDL颗粒（LDL-P）的数量，但低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的浓度可以达到最佳或适度增加。(https://www.daowen.com)

血脂异常是肥胖与2型糖尿病，心血管疾病（CVD）和某些类型癌症的发展之间的重要联系。

血脂异常患者往往合并有肥胖、腰围超标。中国学者对46239例20岁以上的人群进行调查显示血脂水平与体质量指数、腰围相关。在BMI＜25kg/m2、BMI25～29 kg/m2、BMI＞30kg/m2三组中总胆固醇、LDL、TG逐渐升高，而HDL逐渐下降。以腰围90cm（男）、80cm（女）为分组也显示总胆固醇、LDL、TG升高，而HDL下降。这与血脂异常和肥胖具有共同病生理基础：胰岛素抵抗、低度炎症、氧化应激等有关。来自中国的数据表明：无论在男性和女性中，超重、肥胖、腹型肥胖者（男90cm、女80cm）TC、LDL增高。BMI≥24 kg / m2、吸烟是有较低HDL。