老年人营养风险筛查和营养不良评估工具
对于社区老年人，可使用以下问题进行快速评定：非自愿性的体重丢失：与平日体重相比6个月内下降超过10%或3个月内下降超过5%。经口摄食量减少。只要符合任意一条均需进行正式的评估。所有预计生存期大于3个月的老年住院患者都应接受营养风险筛查。
（一）微型营养评估（Mini Nut rition Assessment，MNA）和微型营养评估简表（Mini Nut rition Assessment Shor t Form，MNA-SF）
MNA是在1994年由Guigoz Y、Vellas B和Garry PJ和他们的同事特别针对老年人群研发的营养不良和营养风险筛查工具。MNA包括人体测量指标4项（BMI、上臂肌围、小腿围和近3个月体重丢失）、饮食评价6项（餐次、蛋白质食物补充、水果、最近3个月摄入量、液体摄入量及自主进食情况）、一般情况评估6项（独立生活、服用药物、最近3个月是否遭受精神应激、活动能力、神经精神问题、皮肤破损或压疮）、自我评估2项（自己认为是否存在营养问题、与同龄人比较健康状况如何）共18个问题。总分30分，≥24分为营养状况良好，17～23．5分为存在营养风险，＜17分为营养不良。目前，已有2 000多篇MNA在不同人群（社区、老年护理机构和医院）、不同种族老年人群应用的报道。
由于MNA内容较多（18个问题），每个问题均有多个选择项导致评估费时费力。因此，2009年在MNA的基础上推出了MNA-SF（具体见表8-2-1）。MNA-SF只有6个问题，总分14分，12～14分为营养状况良好，8～11分为存在营养风险，＜8分为营养不良。
表8-2-1 MNA-SF
*注：绕小腿最粗部分的周长。(https://www.daowen.com)
（二）营养风险筛查2002（nut rition risk sc reening 2002，NRS-2002）
NRS-2002是欧洲肠外肠内营养学会在2002年推出针对住院患者的营养风险筛查表，分为初步筛查和正式筛查两个部分（见表8-2-2）。初步筛查表包含4个问题，任何一个问题回答“是”，即进入正式筛查。
表8-2-2 NRS-2002
NRS-2002总得分≥3分定义为存在营养风险，≥5分定义为存在高度营养风险。所有存在营养风险的患者均应进行详细的营养状况评估并制订个体化的营养支持方案。
（三）其他
其他常用的营养风险或者营养不良筛查表包括主观全面评定法（subjective global assessment，SGA）、营养不良筛查表（malnutrition screening tool，MST）、微型营养评价表（short nutritional assessment questionnaire，SNAQ）和营养不良通用筛查工具（malnutrition universal screening tool，MUST）及DETERMINE量表等。