老年CKD的病因

老年CKD的病因包括原发性肾小球疾病、继发性肾小球疾病、梗阻性肾病、慢性间质性肾病、肾血管疾病、先天性或遗传性肾脏疾病等。特发性膜性肾病是老年患者原发性肾小球疾病中以肾病型蛋白尿为表现的常见病因，以肾炎型蛋白尿为表现的病理类型包括局灶节段硬化、系膜增生和膜增生性等慢性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病在老年患者中以糖尿病肾病、高血压肾硬化和血管炎相关性肾病为主。梗阻性肾病在老年人中并不少见，主要由于泌尿系统结石和肿瘤所致。老年人由于反复尿路感染或干燥综合征迁延不愈可发生慢性间质性病变，而高血压和动脉粥样硬化这两个老年病亦可引起肾血管病变。此外，有些先天性或遗传性疾病在老年期才出现症状，比如一些孤立肾患者至老年逐渐肾功能不全，部分常染色体显性遗传性多囊肾（autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD）患者直至老年才发现蛋白尿、高血压，逐渐发展至肾功能衰竭。此外，老年患者肾毒性药物的使用和脓毒症等所致的AKI未完全恢复至基线而发展为CKD。(https://www.daowen.com)

老年CKD发生后，引起肾损害加重和加速肾功能下降的因素包括持续高水平的蛋白尿、未控制的高血压和血糖、长期镇痛药物的应用、不良的生活习惯（如吸烟、酗酒）和不合理的饮食习惯等。