病理解剖显示，心绞痛患者至少有1支冠状动脉的主支管腔发生显著狭窄，达横切面的70%～75%。侧支循环形成的患者，冠状动脉要更狭窄才会发生心绞痛。也有一些患者冠状动脉没有明显的病变，提示这些患者的心肌供血不足可能是冠状动脉痉挛、冠状循环的小动脉病变、血红蛋白和氧的解离异常、交感神经过度活动、儿茶酚胺分泌过多或心肌代谢异常所致。
