一、腿部切口手术
（一）术前准备
无并发症的病例无须特殊准备。因膀胱常为滑疝的内侧壁，故应留置尿管。绞窄疝病例术前应留置胃管；术前应补液，尽量纠正水电解质紊乱。
（二）麻醉
可选用伞麻、椎管内麻醉或局部麻醉。
（三）手术
1.体位 头低足高15°仰卧位。
2.铺巾 如有肠梗阻征象或疑有疝绞窄，消毒铺巾应包括下腹正中切口所需的范围。
3.切口 在疝块表面做与腹股沟韧带平行切口6cm左右，切开皮肤皮下组织，抵达疝外被盖（图13-13）。
4.游离疝囊 由于筋膜膜层的作用，疝囊在卵圆窝内常向前上转折，往往使疝囊底位于腹股沟韧带上方，确认后钝性分离其表面的筋膜。疝囊腹膜外的被盖层通常很厚且有纤维化，是导致股疝口狭窄和绞窄的真正原因（图13-14）。
图13-13 股疝腿部切口
图13-14 游离疝囊
5.辨认股环 分离疝囊颈后可找到股环，先分离疝环内侧和前缘较方便。将疝颈提起，找到耻骨肌筋膜并找到后缘耻骨梳韧带。
最后分离股环外缘股静脉，需十分小心，避免损伤股静脉。由于其表面为筋膜鞘覆盖，故较难辨认。可用触摸法确认股静脉，即触摸到股动脉搏动后，可以确定股静脉位于疝囊和股动脉之间。紧贴疝囊壁分离，使疝囊颈完全游离。
6.检查疝内容物 注意勿在内侧切开，因为此处粘连常有一些扩张的静脉，一旦出血会影响手术视野。切开疝囊外侧壁，将疝内容物还纳入腹。
7.缝合和切除疝囊 拉钩拉开周围组织，显露疝囊颈，直视下进针缝扎疝囊颈，避免误缝疝内容物。切除远侧多余疝囊（图13-15，图13-16）。(https://www.daowen.com)
8.修补腹股沟管 将股静脉向外侧拉开，显露耻骨梳韧带及髂耻束，将裁剪好的网片置于二者深面（头侧），首先靠近股静脉内侧从耻骨梳韧带深面进针，从其浅面出针。这一针应距离股静脉0.5cm左右，过于靠近可能压迫股静脉，导致术后下肢血液回流障碍；离得太远则修补不完全。接着由浅到深将网片与耻骨梳韧带、陷窝韧带、髂耻束及其相邻的腹股沟韧带缝合（图13-17），或将网片卷成烟卷状塞入股管以堵塞股环（图13-18）。
缝合皮肤及皮下组织，如果分离困难或无效腔多，应放置引流。
图13-15 缝扎疝囊颈
图13-16 切除囊颈
图13-17 网片修补
图13-18 用网片卷堵塞股环
（四）术式缺点
（1）难以将梗阻肠管拖出检查，这一点与Ritcher疝（肠管壁疝）关系最大，病变肠管很易滑进腹腔，造成不可挽回的后果。
（2）不能行肠吻合，因吻合后不能经股管还纳入腹，行肠切除时需另做切口。
（3）疝内容物难以减少和游离时，腿部切口暴露不好。
（4）很难切除增厚纤维化的疝囊。
（5）病程长的疝，进行修补受到限制。