三、经腹膜外途径

三、经腹膜外途径

可同时暴露两侧股管，但它不是新学者能做的手术，在有经验的医生手里，它是一种很好的术式，能同时经一个切口处理两侧股疝。

（一）手术

患者仰卧，留置导尿管使膀胱排空。耻骨上正中切口切开直至露出腹膜。

另一种切口为Pfannenstiel切口，为耻骨上横切口。切开腹直肌前鞘分开腹直肌，该切口瘢痕少。如果仅有一侧疝，可做一侧顺皮纹切口（图13-22）。

图13-22　经腹膜外途径切口

向外侧拉开腹直肌，打开腹膜，轻轻钝性分开腹壁肌肉之间的间隙以进入每一边的股管。还纳疝内容物，缝扎疝囊颈，切除远端多余疝囊。若有绞窄，很容易将位于下方的腹膜切开，检查疝内容物等（图13-23）。

修补方法同“经腹股沟手术”。腹前壁分层关闭。(https://www.daowen.com)

（二）经腹膜外途径的优、缺点

（1）需广泛游离下腹壁。

（2）不易在局部麻醉下完成。

（3）由于广泛游离，存在腹膜与盆内筋膜之间潜在出血和血肿形成的危险。

（4）如果腹壁修补不当，可发生腹壁切口疝。

图13-23　经腹膜外游离股疝

（孙江华）