横结肠扭转复位固定术
（一）概述
横结肠扭转复位后，由于其肠系膜较长，根部较窄，肠管活动度较大，单纯复位后肠扭转的复发率较高，所以目前临床较少采用，除非患者一般状态较极差，生命体征不稳，不能耐受进一步手术者，才采用此种手术方法；复位后的横结肠若生机良好，患者一般情况较好时，可将横结肠浆肌层与升结肠浆肌层或与侧腹壁腹膜缝合固定。
（二）适应证
术中证实扭转的肠襻生机良好，肠管管壁水肿较轻者。
（三）禁忌证
同乙状结肠扭转手术。
（四）术前准备
同乙状结肠扭转手术。
（五）麻醉
连续硬膜外麻醉或全身麻醉。
（六）体位
平卧体位。
（七）手术步骤
1.切口 上腹部正中或经右侧腹直肌切口。
2.探查 用无菌湿纱布覆盖小肠，显露扩张的横结肠；观察横结肠及其系膜扭转方向及范围；辨别扭转肠管的生机，如肠管的色泽、血管搏动和蠕动情况等，确认肠管是否存在坏死或即将出现坏死。
3.观察腹腔积液 量的多少、颜色、是否有臭味，必要时进行腹腔积液生化检查和细菌培养，便于术后指导治疗。(https://www.daowen.com)
4.复位 将扭转的横结肠向扭转相反方向复位。
5.肠减压 复位后可将肠内容物依次由结肠近侧段向远侧段挤压，直至将结肠内聚集的粪便及气体经肛门排出。
6.固定术 将已复位横结肠用不可吸收丝线固定于右侧升结肠（浆肌层缝合）（图15-23）或将横结肠浆肌层与侧腹壁壁腹膜固定（图15-24）。
图15-23 横结肠与升结肠固定术
图15-24 横结肠与侧腹壁固定术
（八）术中注意事项
（1）为预防肠瘘的发生，横结肠与升结肠或与侧腹壁壁腹膜缝合固定时，仅能缝合肠管的浆肌层，不能进针过深，穿透肠壁全层；固定缝合处不要有张力，以免局部张力过大，出现肠浆肌层裂开。
（2）术中若腹腔渗出较多，避免术后发生腹腔感染或脓肿，可用大量（1 000mL以上）无菌生理盐水冲洗腹腔，直至冲洗液变为清亮为止。
（九）术后处理
同乙状结肠扭转复位固定术。
（十）手术并发症
同乙状结肠扭转复位固定术。
（十一）述评
横结肠扭转复位固定术是一种简便省时，对患者创伤小，术后并发症少的手术方式，其临床效果虽然没有循证医学证实，但对发病急，一般状态较差，生命指征指征不平稳的年老体弱患者是一种较好的首选方式。横结肠扭转单纯复位术，由于横结肠为腹膜内位器官，活动度较大，其系膜根部较窄，血液供应相对小肠而言较差，单纯复位后极易术后复发，所以目前临床很少采用。