会阴部肛门成形术

第一节　会阴部肛门成形术

（一）适应证

直肠盲端距会阴皮肤2cm以内的无瘘肛门闭锁。

（二）手术步骤

（1）截石位，男孩放导尿管，女孩阴道内放一金属探子，防止损伤泌尿生殖器官。在会阴中线由前向后经过肛门原位开一切口。

（2）切开皮肤和皮下组织，显露直肠盲端，将直肠由周围组织游离出来。

（3）下牵直肠，将直肠盲端与皮下组织缝合同定。切开盲端，排出气体和胎粪。

（4）冲洗直肠和伤口，将直肠盲端与皮肤间断缝合。

（5）直肠内放一软胶管，使粪便由胶管流出。2～3日后取出。(https://www.daowen.com)

（6）如直肠盲端较高可向前延长切口到外生殖器后方，向后到尾骨尖。向两侧牵开伤口，再向深部分离，在前方和后方切断外括约肌和肛提肌。

（7）向两侧牵开肌肉，向深部游离直肠，使盲端能牵到伤口外。

（8）直肠盲端放两条牵引线，向外牵拉直肠，使盲端通过切开的肛提肌和外括约肌，置于肛管和肛门正常部位，使盲端露出切口外。

（9）在直肠前方和后方缝合肛提肌和外括约肌，使肛管直径大小超过正常的一半，这样可减少或避免手术后需长期扩张。

（10）将直肠壁与皮下组织缝合固定。切开盲端，排出气体和胎粪。

（11）将直肠黏膜与皮肤缝合，再缝合前方和后方伤口，最后直肠内放肛管。

（闫成秋）