二、直肠悬吊术

二、直肠悬吊术

又称Roscoe Graham盆底修复术。

（一）适应证

直肠完全脱垂。

（二）手术步骤

（1）开腹后将乙状结肠牵向右侧，并将乙状结肠及其系膜由左骼凹粘连分离，使其恢复到中线部位。

（2）游离直肠与直肠切除术相似，切开直肠两侧腹膜，两侧切口在直肠膀胱或子宫陷凹相连。

（3）切开骶岬前方腹膜，将直肠由骶骨前面向下分离到尾骨尖。再分离直肠前方到肛管直肠环，切断两侧直肠侧韧带，将直肠完全游离。

（4）向上向前牵紧直肠，分离直肠周围组织，在直肠后方和两侧显露两侧耻骨直肠肌。(https://www.daowen.com)

（5）再将直肠牵向后方，在直肠前方将两侧耻骨直肠肌间断缝合3～4针，修复盆底缺陷并使直肠回复到骶骨凹内。

（6）重建盆腹膜将陷凹腹膜下缘与直肠前壁缝合，消除直肠膀胱凹或直肠子宫陷凹。再将盆腹膜与直肠和乙状结肠系膜两侧缝合。盆腹膜外放引流管。

（三）术后处理

（1）保留导尿管4～5日。

（2）腹膜外引流手术后3～4日取出。

（3）控制排粪3～4日，然后灌肠，口服液状石蜡每日1次帮助排粪。

（4）如排便无规律和肛门失禁可每日灌肠1次，使远端结肠完全排空，训练定时自然排粪。