心力衰竭

心脏和血管组成机体的血液循环系统，通过心脏协调的收缩与舒张（即心泵功能）推动血液在血管内循环流动，将含氧和营养物质丰富的血液运送至全身并及时带走各种代谢产物，以保证机体新陈代谢等多种生理功能的需要，维持正常的生命活动。除了泵功能外，心脏还能分泌多种生物活性物质，调节自身和其他器官的功能。心脏的正常功能对于机体来说其重要性不言而喻，所有动物的生命活动无时无刻不依赖于心脏功能的协调运行，任何先天和后天的心脏疾病都可能对机体造成严重后果，影响正常的生命活动和生活质量。在我国2000多年前的医书《黄帝内经》中对此就已经有非常深刻的认识，认为心脏为“君主之官”，对人体正常生命活动起决定性作用，在人体所有脏器中处于极其重要的地位。

协调、正常的心脏功能其排血量可随机体的代谢需要而变化，满足机体在静息和运动时的需要。但在病理条件下，各种致病因素引起心脏结构和功能的改变，导致心室充盈或（和）射血功能受损，以至不能满足组织代谢需要的病理生理过程称为心功能不全（cardiac insufficiency）。在临床上表现为在静息或较低运动水平时发生呼吸困难、乏力（活动耐量受限）以及液体潴留（肺淤血和外周水肿）为主要表现的综合征。心功能不全包括心脏泵血功能受损后由完全代偿直至失代偿的全过程，而心力衰竭（heart failure）则是指心功能不全的失代偿阶段，为心功能不全的晚期，两者在本质上是相同的，只是在程度上有所区别。部分患者由于钠、水潴留和血容量增加，出现心腔扩大，静脉淤血及组织水肿的表现，称为充血性心力衰竭（congestive heart failure）。(https://www.daowen.com)

据世界卫生组织统计，心脑血管疾病近年来已成为全球第一大致死致残因素，而心力衰竭是各种心血管疾病最终出现的共同的病理过程，其患病率逐年增加。心力衰竭病死率较高，5年病死率为50%，各年龄段心力衰竭的病死率均高于同期其他心血管病。2014年出版的《中国心力衰竭诊断和治疗指南》显示，高血压和冠心病是我国导致心力衰竭的最主要病因。据国外统计资料显示，人群中心力衰竭的患病率为1.5%～2.0%，美国有心力衰竭临床表现的患者超过500万，每年有65万新增心力衰竭的病例，而且这个数字还在继续增加。心力衰竭的防治已成为关系人口健康的重要公共卫生问题。为了降低心力衰竭的发病，提高心力衰竭的治疗效果，改善患者的生活质量，深刻理解心力衰竭的病理生理学变化是非常重要的。