微血管病性溶血性贫血

约25%的DIC患者外周血涂片中可见一些形态特殊的变形红细胞，呈盔甲形、星形、新月形以及三角形等，统称为裂体细胞（schistocyte）或红细胞碎片。由于该碎片脆性高，易发生溶血，故称为微血管病性溶血性贫血（microangiopathic hemolytic anemia）。临床表现有寒战、高热、贫血、黄疸及血红蛋白尿等。

裂体细胞产生的原因是由于DIC早期，微血管中有广泛的纤维蛋白性微血栓形成，纤维蛋白丝在微血管内形成细网，当红细胞强行通过这些细网孔时，被粘着、滞留在纤维蛋白丝上，在血流的不断冲击下发生破裂，出现溶血现象（图12-1、12-2）。红细胞的破坏除机械性因素外，DIC时缺氧、酸中毒等也可使红细胞变形性降低，容易破碎。败血症DIC时，内毒素可激活补体系统，引起白细胞的趋化反应，产生大量氧自由基，从而使红细胞代谢及结构破坏，易发生溶血。

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图12-1　微血管病性溶血性贫血血涂片中的裂体细胞

图12-2　红细胞碎片的形成机制