急性肾损伤的防治原则

1.对因治疗　积极控制原发病因，去除加重急性肾损伤的可逆因素，如准确地补充血容量，纠正休克，停用影响肾灌注或肾毒性药物，尽快清除肾毒物，治疗肾炎及解除尿路阻塞等。

2.对症治疗

（1）调整体内水钠平衡：少尿期应严格控制水、钠的摄入，以防水中毒，使用利尿剂有助于清除体内过多的液体。多尿期应注意补充水和钠、钾等电解质，防止脱水、低钠和低钾血症。

（2）纠正高钾血症和代谢性酸中毒：高钾血症是AKI患者最重要的死亡原因，因此应密切监测血钾浓度和心电图改变，纠正高钾血症和代谢性酸中毒。纠酸后，常因血中游离钙浓度降低，导致手足抽搐，可给予10%葡萄糖酸钙稀释后静脉注射。(https://www.daowen.com)

（3）其他对症处理：如预防和控制感染、治疗心力衰竭等。

3.血液净化疗法　血液净化在急性肾损伤的救治中起关键作用，常用模式有腹膜透析、血液透析、连续性肾脏替代治疗等。患者如持续少尿、无尿，具有严重代谢性酸中毒、严重高钾血症、容量负荷过重且对利尿剂治疗无效、明显尿毒症症状（如心力衰竭及脑病等）时，应及时进行透析治疗。目前主张早做、多做。

4.支持疗法　少尿期血浆尿素氮（BUN）增高，应给予患者以优质动物蛋白为主的低蛋白饮食，静脉滴注葡萄糖以减轻蛋白质分解；多尿期后血BUN逐渐下降，可提高蛋白的摄入量，或静脉内缓慢滴注必需氨基酸，以促进肾小管上皮再生。