慢性肾脏病和尿毒症的防治原则

1.非透析治疗

（1）积极治疗原发病，消除加重肾损伤的因素。

（2）并发症的治疗，包括控制高血压，严格控制血糖，改善脂质代谢，纠正贫血和出血，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，控制感染，防治肾性骨病、心血管并发症等。

（3）营养支持疗法：患者饮食以碳水化合物为主，以保证能量供应，减少蛋白质分解。优质低蛋白饮食加必需氨基酸疗法，有利于患者体内蛋白质的合成，有助于氮质的再利用。但长期低蛋白饮食会导致营养不良。研究表明，严重营养不良是CKD的独立危险因子，与死亡率呈正相关。因此，目前的饮食疗法更倾向于给患者制订更合理的营养治疗方案。(https://www.daowen.com)

2.血液净化疗法　临床上采用血液透析（人工肾）、腹膜透析、连续性肾脏替代治疗、血浆置换、血浆吸附和免疫吸附等方法进行血液净化治疗。血液净化疗法可替代肾脏的排泄功能，但不能代替其内分泌和代谢功能。血液净化疗法是为终末期肾病患者创造条件进行肾移植的最佳手段。

3.肾移植　同种异体肾移植是治疗终末期肾病最根本的方法。成功的肾移植能够恢复正常的肾功能（包括内分泌和代谢功能），患者将获得较高的生命质量，但目前仍存在肾源紧张、肾移植排斥及移植受者感染等问题。

（吕　雷）