神经康复治疗
颅脑损伤患者的死亡率高，残疾率也高，存活者往往遗留有不同程度的神经功能障碍，例如意识、感觉、语言、运动、认知功能等障碍，因此神经康复治疗很重要。神经康复是发病后立即针对患者的具体情况制定的个体化综合治疗方案的一部分，而不是急性期之后或恢复期才进行的与药物及其他治疗完全脱节的治疗措施。目的是采用训练为主的多种有效措施加速康复进程，减轻疾病和损伤所致的残疾的程度，使患者回归家庭和社会，并获得较好的生活质量。
（一）颅脑损伤功能障碍的康复评定
康复评定主要是针对患者的功能状态及潜在能力进行观察，对功能障碍的程度作全面的评估，以便制定康复治疗方案和评估疗效。一般在康复治疗开始前为初期评定，主要目的为制订治疗方案。治疗一段时间后的评定为中间评定，主要为了解前一阶段的效果，制定下一步的方案。治疗结束后进行后期评定，主要为总结治疗的情况和效果，以便制定社区康复治疗计划。
按照功能障碍情况评定可分为：意识障碍及损伤严重程度的评定、运动功能评定、感觉功能评定、日常生活活动能力评定、知觉功能评定、认知功能评定、言语功能评定、神经心理评定和残疾评定等。
（二）康复治疗(https://www.daowen.com)
现代神经康复治疗主张早期康复治疗，从颅脑损伤急性期就介入。康复治疗可分两个阶段，第一阶段为早期预防性康复治疗，通过及时采取措施，如现场急救，及早手术、合理用药，最大限度减轻脑的继发性损伤，为今后的康复创造良好的条件。第二阶段主要是针对伤后的各种并发症与后遗症的康复治疗，如促苏醒、高压氧治疗、针灸、理疗、中医药、运动、心理治疗，促进患者早日回归社会。康复小组的人员由康复医师、康复护士和治疗士组成，包括物理、作业、言语和心理治疗士等，物理和作业治疗士的职能是尽可能减少患者体能上的残疾；言语治疗士是针对失语、构音障碍和言语运用障碍等进行诊断和治疗，恢复患者的交流能力；心理治疗士是解除患者的心理障碍，使之更好地配合治疗。
对昏迷患者的康复治疗，要保持营养的维持、二便的护理、促进吞咽功能等，应尽早采取吞咽进食，要预防误咽、误吸；尽早去除气管切开插管、导尿管；保持患者良性肢位是防止关节挛缩、肌肉痉挛的重要措施；维持肢体关节活动范围的被动活动是防止关节挛缩、肢体静脉血栓形成的有效措施。高压氧治疗是颅脑损伤康复治疗的重要手段。高压氧治疗能够纠正脑组织的缺氧，防治脑水肿，促进神经功能的恢复，对昏迷者有促进苏醒的作用。应用光、电、声、磁、热、冷、机械物理因子等进行物理治疗，具有良好的消炎、消肿、止痛、解痉和促进神经再生作用。目前常用的康复理疗有电疗法（高、中、低频）、光疗法（红外线、可见光、紫外线、激光）、超声波、磁疗、温热疗法等。我国传统的中医药、针灸等也是康复治疗的有效措施。
（三）心理治疗
心理治疗是康复治疗中重要的一环。在急性期应根据患者的情况给予心理诱导，以心理支持疗法和认知疗法为主，要让患者及家属了解病情，使患者增加安全感、树立战胜疾病的信心。经过积极治疗，但仍有残疾，患者可能出现消极的心理反应，如焦虑、抑郁、依赖，甚至自暴自弃、轻生，因此及早进行心理干预治疗很重要。后期面对颅脑损伤带来的永久性残疾，要引导患者适应，保持健康的心理，增强与家庭和社会的联系能力，重返社会。
（王彦飞）
