二、辅助检查
瘤周常见水肿带和占位效应,水肿程度不一。位于皮质下,特别是半卵圆中心的转移瘤,水肿显著,呈“小肿瘤,大水肿”,是转移瘤的重要特征。位于皮质、脑干、胼胝体等部位的肿瘤则水肿多不明显。
1.CT 病变常为圆形或类圆形,多呈高密度或混杂密度影,中心可有坏死、囊变。增强后多数肿瘤呈团块状或环状强化,瘤周水肿明显,邻近结构常有受压、移位。但因骨伪影及部分容积效应的存在,颅后窝近颅底处的病变常易漏诊,若怀疑此部位存在肿瘤,而CT 扫描正常,则应重叠扫描或行冠状扫描,以提高诊断阳性率。(https://www.daowen.com)
2.MRI 增强MRI、可明确病灶、清晰分辨瘤体与周围水肿,还可发现非增强时表现正常MRI 信号的病灶,以及颅内微小、多发转移瘤,转移瘤检出率更高。MRI 增强时注射双倍或三倍剂量的造影剂有助于发现小转移灶。
3.PET-CT PET-CT 因具有特殊的解剖和功能图像同时显影的特点,有助于肿瘤的定性和疗效评估。此外,对寻找原发病灶不明的肿瘤的原发灶,具有一定价值。