颅底实验室常用器械和设备
由于颅底解剖不仅满足颅底显微解剖的需要，而且为外科医生提供一个训练机会，使他们熟悉颅底外科的手术入路、手术操作和常用手术器械，同时也是研究和开发新手术入路的重要途径，因此颅底解剖实验室除具备有一般外科解剖实验室的设备和设施外，应配备有与开展临床颅底外科手术接近的器械。现简介如下。
（1）实验室：实验室应宽敞，有良好照明和通风设备，最好配备墙式吸引、冲洗及供气装置。
（2）手术显微镜：应有良好照明、使用方便的手术显微镜，物镜焦距（F）为400mm。应配备照相或录像系统。
（3）高速微型磨钻和开颅铣刀：磨钻有电动和气动两种。一般讲，气功磨钻的功率较电动者大，但前者耗气大，需有理想的供气条件。磨钻的转速一般在6 000～100 000r/min。转速超过25 000r/min时，切削骨质虽很容易，但外科医生借助磨钻的触觉反馈变差。因此手术时宜用﹤25 000r/min 的转速，特别在精细操作时，用金刚钻头时则﹤10 000r/min 为宜。应在实验室熟悉和操练磨钻的应用，掌握好使用技能后才能在手术中应用。下面介绍使用高速磨钻的注意事项：①用钻头边缘切削骨质，而非用钻头顶端。②磨除骨质时，轻轻来回移动钻头，像用刷轻轻刷，这样能获得准确地控制磨钻的能力，避免磨穿骨质，误伤组织。③选择合适的转速。转速太慢，术者常需用力推动钻头，易发生钻头打滑。选用适中的转速，并间歇地轻轻用力于钻头，使其与骨质接触，而不是持续用力把钻头顶在骨质上。④选择合适的钻头。梅花钻和切割钻头用于一般骨质磨除，金刚钻用于附近有重要神经、血管结构的骨质的磨除。⑤生理盐水冲洗不仅可消除磨钻产生的热量，减少对周围组织的热损伤，而且可清洗术野和钻头。⑥不要盲目深打洞，应由浅至深、由表及里，达半透明的内板后，改用刮匙清除之。⑦用开颅铣刀切割颅骨时（如形成骨瓣），应注意事先用剥离子经骨孔把硬脑膜与颅骨内板分离。推进铣刀时应保持铣刀与颅骨垂直，遇阻力可做前倾、后仰式推进动作，常可前进；如仍不能通过，多因颅骨太厚，超过铣刀长度，应改用它法。切忌左右摇晃，以免折断铣刀。
（4）解剖台。(https://www.daowen.com)
（5）头固定架：可用手术用头架（需在解剖台上安装固定插口）或解剖专用头架。
（6）一般开颅器械：包括普通切皮刀、尖头刀（4～7 号刀柄）、手摇开颅钻和手柄、骨衣橇、剥离子、弯头双关节咬骨钳、椎板咬骨钳、Kerrison 咬骨钳（直角和45°角两种）、止血钳（直和弯血管钳、蚊式血管钳）、鱼钩（可用铅金属丝制作大、中和小3 种规格）、剪刀、镊子（长和短有齿和无齿、枪状镊）、持针器、吸引器管（粗、中和细3 种规格）、自动牵开器（乳突拉钩、梳式拉钩和蛇式牵开器）、脑压板（宽、中和窄3 种规格）、骨刀和骨凿、刮匙（大、中和小三种规格）。
（7）显微外科器械：显微剥离子、显微剪刀、显微枪状镊、吻合血管和神经的显微镊、持针器等。
（8）其他：橡皮筋、缝针（9×24 弯三角针、4×10 弯三角针、吻合血管和神经则需9 或10-0 针线）、缝线（4#线和3-0 线）、空针和针筒、输液架、输液皮条等。
（宋广福）
