并发症及其治疗

（一）闭合性脊髓损伤并发症及处理

1.褥疮　每2h 翻身1 次，保持皮肤干燥，骨突出部位垫以气圈或海绵。国外最新研制的可持续缓慢左右旋转的病床（Roto-Rest bed）可有效地防止压伤，可活动身体任何部位而不影响脊柱的稳定性。褥疮若久治不愈，可行转移皮瓣覆盖。

2.尿路感染　患者入院后一般均予以留置导尿，导尿管应每周更换1 次，并行膀胱冲洗。

3.肺部感染　C4以上脊髓损伤可导致呼吸困难、排痰不畅，较容易并发肺部感染，应加强吸痰、雾化吸入治疗。

4.深静脉血栓形成（DVT）此症日益受到重视。据统计，有临床症状的DVT 发生率为16.3%，倘做其他检查，如静脉造影等，DVT 的发生率为79% 。DVT 可能与下列因素有关：缺乏大组肌群收缩产生的泵作用，静脉血淤滞；创伤后纤维蛋白原增多，血液黏滞度高；脱水；血浆蛋白原激活抑制因子释放增多，纤溶障碍；下肢不活动、受压导致血管内皮的损伤等。DVT 常发生在伤后前几个月，表现为下肢水肿、疼痛、皮肤颜色改变、局部或全身发热，最严重的并发症是肺栓塞致死。诊断方法有多普勒超声、静脉造影等。预防措施主要是活动下肢，应用抗血栓长袜（Antiemblic stocking）等。一旦出现DVT，应行抗凝治疗。(https://www.daowen.com)

（二）开放性脊髓损伤并发症及处理

1.脊髓火器伤的突出并发症是感染　感染可发生在伤口、椎管内（硬膜外或硬膜内），防治方法重在彻底清创、充分引流和全身大量应用抗生素。

子弹的存留有引起铅中毒的可能，特别是在弹片直接与脑脊液或者形成的假性囊肿液相接触时，弹片中含的铅成分可发生分解而引起慢性铅中毒，主要表现为腹痛、痴呆、头痛、记忆力丧失、肌无力等。治疗可以采用乙二胺四乙酸（EDTA）、二巯丙醇（BAL）等金属螯合剂。

2.刃器伤的并发症　Brodie 脓肿，残留在椎体内折断的刃器尖引起的慢性椎体脓肿，需手术清除。