三、烧伤的预防
(一)高温作业烧伤的预防
日最高气温达到或超过35℃时称为高温,持续数天(3天以上)的高温天气称之为高温热浪(或称之为高温酷暑)。高温天气作业存在安全风险,可能会导致高温灼烫事故,应从以下几个方面加以预防:
1.高温作业人员应严格执行安全技术操作规程,远离危险区域。
2.正确穿戴个人防护用品,提高从业人员的自我保护意识。
3.学会辨别高温危险源,制订可靠的作业指导书,提高从业人员面对突发事件的应急处置能力。
4.合理安排工作时间,避开高温天气,可轮换作业,缩短作业时间。
5.积极做好防暑降温工作,在高温热浪时,必要时可采取人工降雨。
6.保证高温作业人员的休息、营养与睡眠,以降低高温作业时中暑的几率。
(二)雷电击、电触烧伤的预防
电触烧伤是指电流通过人体产生热电效应、电生理效应、电化学效应和电弧、电火花等致人体以及皮肤、皮下组织、深层肌肉、血管、神经、骨关节和内部脏器的广泛损伤。触电、雷击均可引起电烧伤。皮肤角质电阻高,触电时产热而造成出、入口的电烧伤。电击伤轻者仅有一过性神志丧失、头晕、恶心、心悸、耳鸣、乏力等症状,不留后遗症;重者可发生休克或呼吸、心跳骤停。
日常生活宜采取以下措施进行预防:
1.大风、雷雨等恶劣天气时,应尽量减少外出。
2.在郊外旷野,不要站在高处,宜找一块地势低的地方,站在干燥的、最好是有绝缘功能的物体上,蹲下且两脚并拢,使两腿之间不会产生电位差。
3.在室外不要打伞和接触任何金属的东西。身上最好也不要带金属物件,因为金属会感应到雷电而灼伤人的皮肤。在雷雨中,不要几个人挨在一起或牵着手跑,相互之间要保持一定的距离,从而避免遭受直接雷击后传导给他人。
4.在野外高山遇到雷雨天气时,最好躲在山洞里面,两脚并拢,身体尽量不接触洞壁,并取下身上带金属的物件或工具放到远处。避免在大岩石、悬崖下和山洞口躲避,以免遭到雷电流的袭击。
5.雷雨天时,不要到江河湖塘等水面附近去活动,因为水的导电性能好,人在水中和水边被雷电击死、击伤的发生几率高。若在水中,要尽快上岸躲避,并且要远离水面。
6.如果有汽车,可将车的门窗关闭躲在里面,因为一旦有雷击,汽车的金属外壳很容易把雷电电流导入大地,从而起到保护作用。
7.发生雷雨时,一定要关好门窗,防止雷电电流入侵,要尽量远离门窗、阳台和外墙壁,避免受接触电压和旁侧闪击的伤害,成为雷电电流的泄放通道。
8.发生雷电时不要靠近和触摸任何金属管线,如水管、暖气管、煤气管等;不要使用任何家用电器,并拔掉所有电器的电源;不要洗澡,尤其是不要使用太阳能热水器洗澡。
9.保持室内地面的干燥,以及各种电器和金属管线的良好接地。如果室内的地板或电气线路潮湿,就有可能发生漏电伤人。室内的金属管线接地不好,接地电阻很大,雷电电流不能很通畅地泄放到大地,它就会击穿空气的间隙,向人体放电,造成人员伤亡。
10.被损坏的开关、插座、电线等应赶快修理或更换,不能继续使用。不懂电气技术和一知半解的人,不要乱拆、乱装、乱接电气设备。屋内电线太乱或发生问题时,不能私自摆弄,要请电工来修理。灯头用的软线不要东拉西扯,灯头距地不要太低;拉灯照明时,手不要往铁线上搭。
11.屋外电线和进户线要架设牢固,以免被风吹断发生危险。外线断裂时,不要靠近或用手去拿,应尽快通知电工来改修。架设收音机、电视机的天线,不要靠近电力线,以免线被风吹断,掉在电力线上面而发生危险。移动台灯、收音机、电视机等电器时,必须先断开电源,然后再移动。
12.当灯头的螺丝口露在灯口外面时,应安装保护圈,或换用能包住螺丝口的长灯头,以免开闭灯时触电。保险盒要完好,保险丝熔断时,及时查找原因,换上同等容量的保险丝,不可用铜丝或铁丝代替。
13.衣服、毛巾不要晾晒在电线上。上房顶晒东西时,注意别碰房顶上的电线,以免触电。拉铁丝搭东西时,千万不要碰附近的电线。大清扫时,不宜用湿抹布擦电线、开关和插座,也不宜用水冲洗电线及各种电器如电灯、收音机等。不要用湿手、湿脚动用电气设备,也不要碰开关插销,以免触电。
14.教育孩子,不要玩弄开关、插座、收音机和其他各种电器等,以免发生危险。看见小孩攀登电杆或摇晃电杆时,应及时制止,并教育小孩不要在电杆附近玩,以免发生危险。儿童不要在电线旁放风筝,以免风筝挂在电线上发生事故。
(三)家庭热力烧伤的预防
热力烧伤一般包括热水、热液、蒸汽、火焰和热固体以及辐射所造成的烧伤,在日常生活中老人、小孩发生最多。
为了预防这些意外事件,应注意以下几点:
1.知觉、意识障碍,有癫痫病史等的患者,独自一人时,不能使用电器、火源。
2.不要把患病、行动不便的老人、孩子单独放在家里,如果家长不得已必须外出时,请尽量安排其他人在家照看。(https://www.daowen.com)
3.大人因事外出时,不要在家里留下任何火种,并检查各类电源的安全性。大人不在的时候,小孩不要在火上烧开水和熬汤。
4.暖瓶、热汤等均要放在孩子不能触碰到的地方。
5.家庭使用电炉、电取暖器时,要安装防护罩。使用电热毯取暖时,加热后要及时关掉开关。
6.儿童洗澡时,应先倒冷水再加热水,调好水温后再让儿童入浴,避免烫伤孩子。告知孩子不要触碰电插头,以免触电烧伤。
(四)化学烧伤的预防
化学烧伤是人体与酸、碱等一系列化学物质接触所导致的,化学烧伤常常伴有化学物品中毒。由于各种化学毒剂不同,在体内的吸收、贮存、排泄情况也不一样,大多数经肝解毒,由肾排出,因此临床上化学烧伤多见肝、肾损害。
化学品蒸汽或烟雾可刺激呼吸道而引起呼吸道烧伤,不少挥发性化学药物由呼吸道排出,所以化学烧伤合并呼吸道烧伤或呼吸系统并发症(肺水肿、支气管肺炎等)并不少见。
化学烧伤的损害程度,与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态(固态、液态、气态)、接触时间、接触面积以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用,主要是细胞脱水和蛋白质变性,有的产热而加重烧伤。化学烧伤的致伤因子与皮肤接触时间往往较热烧伤的长,因此某些化学烧伤可以造成局部进行性损害,甚至通过创面等途径的吸收导致全身各脏器的损害。
化学烧伤危害严重,应注重预防:
1.对易燃、易爆的化学物品做好防火、防爆等安全工作,易燃的化学物质应予密闭,置于阴凉通风处,远离明火、热源及氧化剂。严格遵守操作规程,穿戴好必要的防护用品,在容易发生皮肤、眼烧伤的现场应设置冲洗设备。无自来水的地方,应放置清洁盆水,专人负责,每天更换,并加盖保持清洁,以便事故发生后可及时进行自救。
2.倾注试剂、加热溶液时,不能挨近俯视;用试管加热时,不能将试管口朝向别人或自己,以免在加热过程中,不小心使液体溢出试管而损坏衣服和身体。
3.稀释浓酸(特别是浓硫酸)时,必须在烧杯中用搅拌方法将浓酸慢慢地注入水中,不可将水倒入酸中。如果放热急剧,可稍停一会,待冷却后再继续进行。
4.搬运或倾倒浓酸、浓碱或强氧化剂等,要小心谨慎,防止容器破碎,溶液洒到衣物或身体上。取用有毒及腐蚀性药品如固体氢氧化钠、过氧化钠等,不得直接用手拿,而应用瓷匙或镊子取用。
5.实验室中严禁用嘴直接吸取强酸、强碱、浓氨水溶液,而应用吸球(吸耳球)吸取,或在装有安全球的情况下吸取。
6.浓酸、浓碱不要直接中和,如欲中和必须先稀释。
(五)放射性烧伤的预防
皮肤受放射线作用而发生的损伤统称为皮肤放射损伤。对于接触放射线的人员应做好以下防护:
1.从事放射性诊断工作者要接受专业的X射线防护知识和专业的技术培训,熟练地掌握诊断技术和降低受照剂量的技术,尽可能减少透视的时间。若仍需在暗室透视,眼睛适应10~15分钟,尽量缩短曝光时间。
2.距离保护:在无防护设施的手术室和病房里,使用移动的X射线装置进行床边摄影时,操作者除穿戴个人X射线防护服外,曝光时应距X射线管和患者2米以上。
3.控源防护:进行X射线透视要采用高KV、低MA、小照射野和间度曝光,这不仅对患者有益,而且对近台操作者也有益,可以降低受照剂量。
4.屏蔽防护:在操作室和防护屏后面曝光,要注意穿戴X射线防护服及相关系列的防护装置,例如铅胶围领、铅眼镜、铅胶手套等。
5.给婴儿拍片时,家属和工作人员需站在机器前曝光时,应穿戴X射线防护系列装置,并给婴儿穿戴相关的X射线防护服。
6.口腔科患者拍片时,可让患者自己按住胶片,X射线工作者在屏蔽室或者距离患者2米以外的距离。
7.遵守“放射防护的基本原则”。为保护工作人员免受射线的伤害,国家制定的放射防护条例规定最大允许量为5Rem(测量放射人员受量单位)。放射防护的基本原则是:
(1)减少受照剂量。照射量与源的放射性强度成正比。在不影响工作的情况下,应尽量减少操作人员的受量,使其在国家制定的允许标准之内。
(2)缩短受照时间。照射量随接触时间而增加。在保证医疗质量条件下,工作宜迅速,尽量减少受照时间。
(3)增加辐射距离。照射量与距离的平方成反比。为减少放射量,可用长柄工具或机械手远距离操作,从而保护工作人员。
(4)增加防护屏蔽。做好防护屏障,可有效地减低照射量。
8.放射工作人员应接受剂量监督,定期做保健检查,防患于未然。