老年人烧伤的临床特点
由于老年人易患慢性支气管炎、肺气肿、冠心病、高血脂、高血压、糖尿病、肾盂肾炎、前列腺增生、萎缩性胃炎、胃溃疡等慢性疾病,如果发生严重烧伤,这些慢性病不仅会加重烧伤严重程度,而且还会发生呼吸功能不全、肺炎、心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭、泌尿系感染、胃溃疡出血等并发症危及生命。
(一)容易发生呼吸功能不全
老年人烧伤前若伴有基础疾病如慢性支气管炎和肺气肿,烧伤后发生休克时容易出现低氧血症和二氧化碳潴留。由于心功能和肾功能不全,对输液的耐受性差,极易发生肺水肿,而且老年人烧伤后容易合并肺炎,这些因素均可导致呼吸功能不全。
(二)容易出现应急性溃疡
由于烧伤休克、组织缺氧、胃肠道血管痉挛,可形成胃黏膜下层动静脉短路开放,胃黏膜缺血、缺氧而发生急性胃溃疡出血,早期即可出现咖啡色呕吐物和柏油便。近年来,随着H2受体拮抗剂及胃黏膜保护剂的应用,应激性溃疡出血的发生率明显下降。
(三)容易发生休克及心功能不全
老年人烧伤后各脏器功能减退,代偿能力降低,特别容易发生休克。如不及时纠正休克,心肌损害严重,会出现各种心律失常和心功能不全的临床表现。若伤前已存在心血管系统的疾病甚至心功能不全,烧伤后会进一步加重引发心力衰竭。(https://www.daowen.com)
(四)创面脓毒症的发病率高
老年人免疫功能低,抵抗感染能力差,感染引起脓毒症是老年烧伤死亡的重要原因。
(五)急性肾衰竭的发生率高
烧伤后由于血容量不足、肾组织灌流不足引起肾脏缺血缺氧损害。老年人因各脏器功能减退,并且可能存在心、肺、肾等慢性或消耗性疾病,代偿能力差,所以更容易导致急性肾功能不全或肾衰竭。
(六)烧伤创面治疗难度大
老年人烧伤后易波及深部组织,常深达肌肉骨骼。烧伤创面愈合速度慢,浅Ⅱ度创面修复需2周,深Ⅱ度创面有时需长达4周;若伴有糖尿病者伤口愈合会更慢,甚至长期不愈。Ⅲ度烧伤创面容易感染,肉芽创面由于低血浆蛋白而易水肿,植皮失败的机会也增加。