老年人的生理特点

一、老年人的生理特点

老年人的生理参数,除血液酸碱度、渗透浓度、空腹血糖不随年龄改变外,诸多参数均有变化。一般在30岁以后,许多生理功能逐渐下降,60岁以上就有衰老的特征,常有多系统功能减退。因此,老年烧伤后休克发生率高,发生的时间比同等烧伤面积的青壮年者早,休克死亡率也明显高于青壮年烧伤患者。老年人与烧伤治疗有关的生理特征如下:

(一)体液成分的改变

老年人随着年龄增长,蛋白质消耗增多,肌肉萎缩,全身含水量减少,特别是细胞内水分减少。成人细胞内含水量为42%,至75岁,细胞内含水量仅为33%,而细胞外液量相对增加。细胞内液是细胞外液及体内电解质改变的缓冲系统,在细胞内液减少的情况下,其调节水、电解质平衡的功能降低。

(二)神经系统功能减退

老年人由于胆碱能神经递质活动障碍,可引起智力障碍。

(三)心血管系统的改变

由于老年人心功能差,代偿功能不及青壮年,所以心率很少超过160次/min。常见心电图改变为心肌缺氧、心肌损害,有不完全束支传导阻滞、多发性室性早搏、心房颤动以及全心或左心扩大等。

另外,老年人动脉弹性低,耐受能力差,当收缩压超过24.0kPa(180mmHg),可导致心力衰竭和脑缺血,心律失常十分常见。

(四)糖代谢异常

老年人随着年龄增长,糖耐受减低,由于胰岛β细胞对葡萄糖耐受性随年龄增长而减低,所以容易发生糖尿病。

(五)肾功能减退(https://www.daowen.com)

老年人肾小球滤过率、有效血流量以及肾小管吸收、排泄功能均减低,尿浓缩和稀释功能减弱。由于尿浓缩功能减低,容易发生高张性脱水;由于尿稀释功能减低,加上老年人细胞外液量大,对输液的容量负荷减低;另外,老年人的肾脏对内分泌因子反应性减低,排酸功能减退,容易发生酸中毒和电解质紊乱。

(六)免疫功能低下

老年人细胞免疫功能下降,T细胞功能差,免疫监视功能减退,中性粒细胞吞噬功能和杀菌能力也减弱,这些均增加了细菌感染的易感性。

(七)药物的吸收和排泄功能减弱

1.药物吸收:主动转运吸收的药物如硫胺、钙、铁等均减少,而被动扩散吸收的药物尚正常。

2.药物分布:由于容量变小,同样剂量的药物摄入,老年人血中药物的浓度比青壮年血中的浓度高。另外,老年人血浆蛋白质浓度较低,药物和血浆蛋白质结合率也减少。因此,应减少药物的剂量,以获得合适的血浆药物浓度。

3.药物在老年人体内代谢慢:老年人肾功能差,经肾脏排泄的药物量减少,所以除减少药物的剂量外,还要延长给药的时间。应用地高辛、普鲁卡因胺、西米替丁等时,必须减量和延长给药时间。

4.老年人对某些药物如地西泮、利血平、洋地黄、吲哚美辛和皮质醇等的敏感性增加,但对普萘洛尔、异丙肾上腺素等药物耐受性增强。

(八)皮肤构造与功能变化

老年人皮肤变薄,皮肤的附属器如毛囊、汗腺及皮脂腺均衰退,对周围环境温度调节功能差。另外,表皮细胞生长和增殖力均较小儿、青壮年缓慢。因此,夏季容易中暑,冬季易致低体温。