肛门及其周围畸形手术前后的护理

十二、肛门及其周围畸形手术前后的 护理

(一)术前准备(https://www.daowen.com)

1.一般准备

同整形手术术前准备。

2.皮肤准备

床上铺一次性护理垫,每次便后用温水擦洗肛门周围及臀部皮肤,保持皮肤清洁干燥。必要时,肛门周围涂红霉素眼膏保护皮肤。术前1日备皮,范围:耻骨联合上10cm、外阴部、肛门周围、臀部及大腿内侧上1/3。剃除阴毛,观察皮肤的完整性,手术需要植皮的患者,应做好供皮区皮肤的准备,若外阴局部皮肤有感染或有湿疹者,治愈后方能手术。术前一日晚及术晨用1∶5000高锰酸钾溶液清洗会阴、肛门,更换清洁病服。

3.肠道准备

术前3日口服肠道抑菌药,进食少渣饮食,术前1天进流质饮食,术前12小时禁食,术前6~8小时禁水禁饮;术前日晚及术晨行清洁灌肠;术日晨放置尿管,避免尿潴留,减少术后伤口污染。向患者说明肠道准备的重要性,取得患者配合。

4.镇静剂的使用

精神紧张难以入睡者,术前晚睡前可遵医嘱给予镇静药,保证患者充足的睡眠。

(二)术后护理

1.一般护理

同整形手术术后护理。

(1)饮食护理

术后禁食3~5天,然后改进无渣或少渣饮食,以减少肠蠕动,控制排便,促进伤口愈合。保证患者每天摄入充足的液体。

(2)排便护理

术后48小时内服用阿片酊,以减少肠蠕动,控制排便;尽可能使患者术后7天排便,避免污染手术切口。

2.专科护理

(1)皮肤护理

术后开始排便后,每次便后用1∶5000高锰酸钾溶液洗净会阴及肛门周围,患者臀下置护理垫,一经污染,立即更换,以减少床褥污染。要随时更换污染的衣物和被单。

(2)术区护理

严密观察术区敷料有无渗血、松动,术后3~5天去除敷料后,观察肛门周围分泌物、排泄物的性状,如有异常,及时通知医师

(3)肛管护理

术后放置肛管者,严密观察肛管固定情况,患者自主排气后可拔除。

3.康复护理

(1)重建排便的能力

教会患者进行肛门括约肌和盆底部肌肉收缩锻炼,或重建肌肉的收缩与肛门收缩之间的配合训练。指导患者试做排便动作,先慢慢收缩肌肉,然后再慢慢放松,每次10秒左右,连续10次,每次锻炼20~30分钟,每日数次,以患者感觉不疲乏为宜。

(2)养成良好的排便习惯

指导患者养成良好的排便习惯,保持大便通畅;排便时避免久蹲。注意肛门卫生,建议使用白色、柔软、无香手纸,排便后清洗肛门。避免长时间久坐或久站,适量活动。

(3)饮食护理

加强饮食调节,多饮水,保证足够的粗纤维食物,多吃新鲜果蔬,少吃辛辣刺激性食物,禁烟酒,保证排便通畅。