中心静脉置管技术
中心静脉置管技术（Central Venous Catheters，CVC）是指经锁骨下静脉、颈内外静脉、股静脉穿刺，将导管送至上腔静脉、下腔静脉的置管术，即为中心静脉置管术。
（一）适应证
1.休克、急性循环衰竭、严重创伤等危重患者无法做外周静脉穿刺时。
2.需紧急大量快速输液、静脉给药或补充血容量的患者。
3.需经中心静脉导管安装心内起搏器者、心血管造影者或肺动脉插管者。
4.需长期静脉输液，尤其输注高渗性、强刺激性、化疗药物等患者。
5.利用中心静脉导管测定中心静脉压力（Central Venous Pressure，CVP），以监测危重患者血容量的动态变化。
（二）禁忌证
1.凝血功能障碍者。
2.局部有感染者。
3.重症肺气肿或呼吸急促者。
4.严重血栓性静脉炎者。
（三）操作流程(https://www.daowen.com)
1.评估患者：核对患者信息，了解患者病情、意识、心理状况及合作程度，查看置管处局部皮肤状况，对患者及家属进行置管知识的健康教育。
2.准备用物携至床旁，再次核对患者信息，屏风遮挡，协助患者卧于合适体位，暴露置管部位。
3.操作者穿戴整齐，洗手、戴口罩。
4.测量导管预置长度，并记录，穿刺处下方垫中单或专用垫巾。
5.打开中心静脉穿刺包，取出所需一次性用物，在无菌原则下放入无菌区内。
6.根据穿刺部位，常规消毒皮肤。操作者戴无菌手套，铺无菌巾，抽取2%利多卡因，稀释后在穿刺点进行局部浸润麻醉。
7.选择穿刺点，常规进针，见回血后，固定穿刺针，经穿刺针插入导丝，退穿刺针，沿导丝插入扩皮器，将导管沿导丝送入所需刻度后按压穿刺点，退扩皮器，将导丝拉出。生理盐水回抽回血后正压封管，接三通阀。用缝针将导管固定于穿刺点旁皮肤上，穿刺点再次消毒，贴无菌透明敷料固定。
8.洗手、整理用物，做好记录。
（四）护理配合
1.插管前，告知患者及家属置管的过程、目的、风险及并发症等，征求患者或家属的同意，并签署知情同意书及风险告知书；协助医生做好不同部位置管的术前准备及术中配合工作；烧伤患者应严格无菌操作，尽量避开创面，防止引起感染。
2.操作过程中，注意观察患者生命体征，如发生病情变化，应立即停止置管。操作中若误入动脉应立即拔针，局部按压5分钟左右避免出血，近期不能在此部位进行穿刺。穿刺一般不选左锁骨下静脉，因为胸部左侧有胸导管通过，胸膜顶位置较高，穿刺时容易损伤邻近器官及组织。术中要防止发生空气栓塞、血胸或神经损伤。置管完毕后，拍摄胸片确定导管位置是否正确及有无气胸发生。
3.置管部位应于24小时后消毒并更换贴膜，以后每周更换2次，如有渗液、渗血应及时更换。
4.输液前后均需回抽血液，以确定导管是否通畅，再使用20mL的生理盐水脉冲式封管；24小时持续输液时，每6～8小时应使用20mL生理盐水正压脉冲式冲管1次，保持管道通畅，必要时可使用10～100U/mL的稀释肝素液冲管。
5.测中心静脉压时，应将测压计的零点对准患者腋中线第四肋间，关闭所有输液管道，回抽血液冲管通畅后，测量中心静脉压，患者在屏气、咳嗽、伤口疼痛、翻身时会对中心静脉压的数值有影响，应尽量避免。
6.详细记录CVC维护的时间，填写维护单；监测患者有无出血倾向及血小板、DIC等实验室指标。
7.中心静脉置管的留置时间一般为1个月。拔管时取中心静脉导管尖端做细菌培养。