二、静脉切开术
一般选择四肢表浅静脉切开，最常用的是内踝前或卵圆窝处大隐静脉。
（一）适应证
1.病情紧急如休克、严重外伤、大面积烧伤、大出血、严重感染或脱水等所致的周围循环衰竭静脉穿刺有困难时。
2.需较长时间补液或输血，而表浅静脉和深静脉穿刺有困难或已阻塞者。
3.某些特殊检查如心导管检查、中心静脉压测定等。
（二）禁忌证
1.静脉周围皮肤有炎症或有静脉炎。
2.有出血倾向者。
3.已有血栓形成者。
（三）操作流程（以内踝大隐静脉切开为例）
1.评估患者：核对患者信息，了解目前病情、患者意识、心理状况及合作程度，查看患者置管处局部皮肤状况，对患者及家属进行健康教育。
2.备齐用物携至床旁，再次核对患者信息，屏风遮挡，协助患者取仰卧位，暴露操作的部位，术侧下肢外旋。
3.必要时清洗局部皮肤，毛发长者提前备皮，如有烧伤创面者应尽量避免，离烧伤创面较近者宜先用生理盐水清洗，络合碘消毒后再进行常规消毒。
4.铺治疗巾或一次性中单于静脉切开部位的小腿下方，以切开部位为中心点，常规消毒皮肤，消毒直径为6～10cm。(https://www.daowen.com)
5.操作者洗手，戴口罩，戴无菌手套，铺无菌巾。
6.用利多卡因作局部麻醉。
7.在内踝前上方3cm处，横形切开皮肤，长2～2.5cm。
8.用止血钳分离皮下组织，挑出静脉，在静脉下穿过2根丝线，暴露近侧端，结扎静脉远侧端，暂不剪断丝线，留作牵引用。
9.利用血管远侧和近侧牵引丝线将静脉提起，用小剪刀在静脉壁上斜行剪开，刀口应斜向近心端，切口呈“V”形，大小要与插管直径相仿，将导管快速插入静脉腔内，结扎近侧端丝线，并将导管固定好。缝合皮肤切口，覆盖无菌透明敷料，胶布再次固定。
10.整理好床单、用物，洗手并记录。
（四）护理配合及注意事项
1.操作前协助医生与患者、家属谈话，说明静脉切开术的目的、必要性、可能发生的并发症等，签署知情同意书及风险告知书。
2.做好患者及家属的解释和心理护理。
3.严格无菌操作，烧伤患者应尽量避开创面，预防感染。
4.操作过程中，注意观察患者生命体征，如发生病情变化，应立即停止操作。
5.保持切口处的清洁干燥，更换敷料每天1次，如有渗湿或脱落则应及时更换。静脉切开置管留置时间不应过长，一般以3～5日为宜，以免发生静脉炎或者血栓性静脉炎。
6.输液过程中，应加强巡视。注意观察切开处局部状况，如有红、肿、热、痛等症状时，应立即拔管，抬高下肢，局部予以相应处理，并作导管尖端细菌培养。