呼气末二氧化碳（PETCO2）监测技术
（一）目的
1.利于监测通气功能和循环功能，提示低心排出量。
2.利用CO2波形来监测心肺复苏的有效性和作为早期自主循环恢复的指征。
3.及时发现呼吸机的机械故障，调节呼吸机参数和指导呼吸机的撤除。
4.确定气管导管的位置及通畅情况。
5.利于监测体内CO2产量的变化。
6.了解肺泡无效腔量及肺血流量变化。
7.利于早期诊断恶性高热。
8.利于识别肺动脉栓塞。
（二）适应证
1.适应范围：临床麻醉、心肺脑复苏、麻醉后恢复室（PACU）、ICU、院前急救。
2.机械通气的患者：PETCO2的监测可间接反映动脉血CO2分压的水平。
（三）禁忌证
无相对禁忌证。
（四）实施要点
1.评估患者
告知患者呼气末二氧化碳监测的目的及意义，解释呼气末二氧化碳监测的配合要求、注意事项，取得患者及家属同意。
2.用物准备
呼气末二氧化碳监测仪1台。
3.操作要点(https://www.daowen.com)
（1）二氧化碳测量设置为开。
（2）将传感器定标。
（3）连接二氧化碳传感器与二氧化碳测量窗。
（4）将CO2测量窗传感器接头连接在接近人工气道侧的呼吸机管路上。
（5）观察呼气末二氧化碳波形的变化。
（五）注意事项
1.更换呼吸机或长时间不用二氧化碳监测功能时，在使用前要重新定标，但应注意不能向传感器方向呼气。
2.当通气和血流受影响时均会影响数值的准确性，故在开始检测时应同时取动脉血做血气分析以了解与PaCO2的关系。
3.及时去除二氧化碳监测窗中的冷凝水。
4.影响PETCO2的因素有：二氧化碳的产量、肺换气量、肺血流灌注及机械故障等。
5.采用二氧化碳监测仪时要用专用的硬质采样管。
（六）健康教育
1.告知患者及家属翻身活动时保护好仪器导联线。
2.如有不适，及时通知医护人员。
（七）识别呼气末二氧化碳波形图及临床意义
1.呼气末二氧化碳突然降至零或低水平，可能为气管导管插入食管，气道完全脱离呼吸机或完全梗阻。
2.肺梗塞可产生PETCO2下降，因其血流通过肺时受阻而使CO2排出减少，其他可能原因：突发性肺灌注不足、低血压、心跳骤停等。
3.呼气末二氧化碳曲线突然上升，说明经过肺循环的二氧化碳总量增加，见于静注碳酸氢钠、松止血带或主动脉开放等。
4.患者侧卧时位往往会出现驼峰样的曲线。
5.PETCO2持续低值且无平台、平台缺失说明吸气前肺换气不彻底或呼出气被新鲜气流稀释，常见支气管痉挛或分泌物增多造成小气道阻塞，可闻及喘鸣音、啰音。
6.监测二氧化碳排出可评估机体代谢率：体温增高、寒战、抽搐、输入HCO3-过多等。
7.心脏骤停、休克、肺栓塞时，CO2浓度迅速下降为零，波形消失。
8.通气功能不变前提下，PETCO2与心输出量有良好的相关性。