皮瓣血运监测技术
（一）皮瓣血液循环的观察内容
皮瓣术后应严密观察患者皮瓣血运情况，观察要点总结为一看、二压、三测、四探、五观察（表7-2）。
1.一看：皮肤色泽。术后2～3日内移植处皮肤颜色应该红润正常。若发现皮肤发绀或苍白则可能发生血运障碍。首先应该辨明血运障碍的性质，如果是静脉回流不畅，术区皮肤颜色会逐渐或突然变深（由红色→紫红→紫绀→紫黑→出现水泡）。
2.二压：毛细血管充盈反应，又称指压反应。测试时用无菌棉签轻压移植物的皮肤，使之苍白，然后迅速移开棉签，正常皮瓣的皮肤颜色会在1～2秒之内转为红润。如果充盈时间缩短说明静脉回流不畅；如果反应迟缓，时间超过5秒，则是供血出现问题，会有动脉栓塞的可能。
3.三测：皮肤的温度。常用半导体式体温计测量移植物皮肤的温度，并与移植物近旁的健康皮肤温度相对照。手术后正常情况下2～3日移植物皮肤温度应高于健部1℃～2℃，两部分皮温差小于2℃～3℃。如果移植物皮温低于健部皮温2℃～3℃以上，或者两部分皮温大于3℃，常提示血液循环可能存在障碍。
4.四探：探测血管搏动及微循环的情况。一般采用扪诊方法检查动脉搏动动态。有条件的可用多普勒超声血流探测仪测定动脉血流情况，用激光多普勒检测微循环情况。
5.五观察：严密观察移植物的肿胀程度。正常情况下手术后2～3天内移植物呈轻度肿胀。当发生静脉栓塞时，肿胀程度明显加重，甚至会出现水泡；与此相反，当动脉供血不足时，肿胀则不明显，移植物皮肤皮纹增多，甚至出现干瘪状态。
表7-2 皮瓣血运观察
（二）皮温计的应用
1.适应证
皮温计用于各种皮瓣及手指、足趾移植术后皮温的测定。
2.用物准备
半导体测温计、无菌棉签或纱布、75%酒精棉球、弯盘、治疗盘。(https://www.daowen.com)
3.实施要点操作步骤
（1）将用物带至床旁，向患者解释目的及意义，取得理解和配合。
（2）用皮温计分别测定皮瓣及正常侧皮肤温度，并记录结果。
（4）整理床单位、用物。
4.健康教育
告知患者皮瓣的观察要点及保护措施。
（三）注意事项
1.使用半导体测温计时，注意笔式探头应在手扶持下轻置于皮肤上，每次测录时均需保持相同的压力，若用力过大，读数就会偏高。
2.测试时指针有时上升缓慢，需在稳定后再记录读数。
3.一般健处皮温测量应选定在皮瓣周围正常皮肤比较好，因此处皮肤与皮瓣的内外环境更相近，结果可比性强。
4.测量皮温时应暂停局部热源（如烤灯）20分钟后进行；不宜在换药时或换药后不久进行，因为皮肤消毒剂如乙醇的挥发作用可降低皮温，影响测量值。
5.皮瓣移植术后，血液循环障碍主要发生在第1个24小时内及术后3～5天，因此，术后 1～2天应30分钟至1小时观察1次，以后每 1～2小时观察1次。若术后 5 天内如果血液循环一直良好，可改为每天观察4～6次，观察时间为 7～10天。
（四）应急情况及处理
发现皮瓣血运障碍时，立即通知医生，必要时协助紧急手术。