四、血液透析机
血液透析（Hemodialysis），简称血透，即通俗所说的人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。透析是利用半透膜原理，通过扩散，将对人体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
（一）目的
替代功能受损的肾脏，危重疾病的抢救，清除潴留体内的代谢废物或毒物，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
（二）操作步骤
1.打开设备开关，按照操作程序进行开机自检。
2.核对患者身份，查对医嘱，评估患者有无滤器过敏史及其血管通路。查对血路管、透析器的型号、有效期、包装完整性，并按医嘱配置置换液，根据治疗模式及各类机型的要求连续管路及置换液。
3.使用1000mL生理盐水进行管路及滤器的预冲，预冲时血泵流速一般为80～150mL/min，排尽管路及滤器血室及旁路气体。
4.再次检查管路连接是否正确，预冲是否充足，核对治疗模式、透析器类型、抗凝方式、超滤量的设定。
5.将管路动脉端与动脉穿刺针或静脉置管动脉端连接，开泵引出血液，血液速度成人为100mL/min，小儿及低血压或心功能不全的患者为50～80mL/min，将血液引至静脉壶下2/3处关泵，连接管路静脉端与静脉端穿刺针或静脉置管静脉端，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。
6.缓慢提升血流量至150～200mL/min，开启血滤开关。(https://www.daowen.com)
7.上机后，测量血压、脉搏、呼吸，询问患者自觉症状，并记录。检查各连接处是否连接完好，根据医嘱再次查对机器治疗参数，并详细记录。观察穿刺部位是否渗血，穿刺针有无脱出、移位，必要时给予患者心电监护。
8.治疗结束时，评估患者情况，测量生命体征。关闭血泵，根据血路管及滤器凝血状况选择密闭式回血式或分离动脉管路式回血，回血时慎用手挤压静脉管管路。当生理盐水回输至静脉壶后停止继续回血，关闭静脉管路夹和穿刺针夹。
9.深静脉置管患者，分别用10mL生理盐水脉冲式冲洗管腔，用肝素盐水或其他抗凝剂封管并用干纱布包裹导管，固定。
10.治疗结束后，再次测量生命体征，准确记录各项护理单。
11.整理用物，垃圾分类处理。
（三）维护和管理
1.透析机日常维护和保养应结合该机器说明书操作，并在关机状态下进行。
2.机器表面应保持清洁，无灰尘、液体痕迹和血迹。要用清水湿布，必要时用柔性清洁剂清洁机壳，消毒静脉夹及光学传感器，血液监测、气泡监测、空气监测处应保持清洁明亮，以免误报警。
3.如果有污染现象，使用半湿的棉签反复擦洗探头部位，然后用干棉签擦净，保持清洁干燥。
4.仪器红、蓝接头插座上不要滴上透析液，以免形成结晶。如果发生这种情况，要用注射器在开关的缝隙处滴上冰醋酸，反复按动直到润滑为止。