瘢痕内药物注射疗法
20世纪50年代，人们发现肾上腺皮质激素对纤维细胞成熟和肉芽组织的生长有抑制作用，开始被外科医生用来预防和治疗瘢痕增生。随着医学的进步，药物的不断研发，瘢痕内注射药物由单一药物发展成为现在的多种药物联合用药，并与其他抗瘢痕治疗相结合，使瘢痕治疗效果不断提高。
（一）常用的药物种类
1.肾上腺皮质激素类
目前国内外最广泛应用于治疗增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的是肾上腺皮质激素类药物。它的作用是抑制成纤维细胞的增生、减少胶原合成，使瘢痕内皮细胞损害，降低瘢痕的血供，胶原重新排列，瘢痕变薄变软。该类药物经常单独或联合其他药物治疗瘢痕疙瘩（图8-7）和瘢痕增生，最常用的肾上腺皮质激素有康宁克通、曲安奈德、倍他米松等。
2.化学药物制剂类
化学类制剂中，5-氟尿嘧啶和塞替哌属于抗肿瘤类药物，其中5-氟尿嘧啶可以抑制纤维原细胞的增生。5-氟尿嘧啶常与曲安奈德联合用药对肥厚性瘢痕有较好的治疗效果，能使瘢痕变平变软，红斑减少。5-氟尿嘧啶常与曲安奈德联合用药，该方法的缺点是用药过于频繁，注射时会有不适和烧灼感。
图8-7 瘢痕疙瘩
3.其他
如生物制剂类、复合制剂类等。
（二）注射方法
1.根据瘢痕的类型、大小选择药物种类、药物的剂量，药物注射前可加入2%的利多卡因以缓解注射时的疼痛。
2.严格无菌操作，常规消毒瘢痕，以瘢痕为中心消毒周围至少10cm。
3.左手绷紧瘢痕外部皮肤，右手持注射器以食指固定针栓，采用一点进针，呈扇形浸润方法。注射药物至瘢痕内，使瘢痕局部隆起呈苍白色，表面呈橘皮样外观为止。注射不能超过每次用药的最大剂量。(https://www.daowen.com)
4.注射完后有出血时应压迫止血，用无菌纱布包扎瘢痕注射部位各针眼处，告知患者48小时内不接触水，防止感染的发生。
5.治疗时期：每1～2周注射1次，4～8次为一疗程，停药后2～3个月瘢痕增生有反复可续加疗程。
（三）适应证
适应于小面积增生性瘢痕和瘢痕疙瘩，最常用于瘢痕疙瘩最初阶段的治疗。无论是烧伤、创伤、手术切口、化脓性炎症愈后的局限性增生性瘢痕或瘢痕疙瘩都可应用，大面积的病变或已成熟的增生性瘢痕不宜采用。
（四）注意事项
1.严格遵守无菌操作规程，防止感染。
2.控制注射层次，严禁把药物注射至皮下及周围组织中，当药液开始向周围组织浸润时应停止注射药物，否则会引起局部组织蜕变，萎缩下陷。
3.注射时若瘢痕过大应分点注射，垂直进针至瘢痕，每点注射药物后浸润范围为0.5～1cm，每点间距0.5～1cm。
4.注意把握时机，防止不良反应。如采用曲安奈德，每周瘢痕内注射1次，3～4次后如果瘢痕与周围体表皮肤相平可暂停或减量注射，若部分瘢痕仍突出体表，则可仅对突出瘢痕区域进行注射，若停止注射后出现瘢痕增生可再次瘢痕内药物注射。
5.若注射的药液内含有肾上腺皮质激素类药物，在欲停止注射治疗时应遵循逐渐减量原则，防止突然停止用药后的反跳。另外，长期用此类药物时应注意毒副反应。
6.对瘢痕疙瘩的治疗应采取综合治疗的原则，可联合手术治疗等其他治疗方法，效果更好。
7.少数患者对注射药物后有过敏反应，可出现咳嗽、喉头痒感、声嘶、喉咙异物感、胸闷气促、呼吸困难、面色苍白、局部潮红、少量红疹等症状。因此，在注射前应询问患者的过敏史，注射时观察患者反应，注射后让患者休息30分钟方可离开。如果发生过敏反应甚至休克，应立即通知医生处理，症状好转后至少观察2小时后方可让患者离院。
8.女性患者月经期、孕妇、6岁以下的儿童、肝肾功能不全患者禁止瘢痕内药物注射。