五、按摩疗法
按摩疗法是功能康复疗法的一种治疗方法，属被动运动治疗。烧伤尤其是大面积烧伤患者由于包扎制动、疼痛等肢体长期不活动，处于废用状态，所以需要专职人员来对患者进行有计划有指导的被动按摩运动。按摩可改善瘢痕柔软度，增加血液循环，松解软组织粘连、改善关节松动。按摩人员男女老少都可以实施，但要有专业的指导。按摩之初，患者会较疼痛，应该给予患者更多的支持与鼓励。
（一）按摩疗法主要的方式
1.按压法：适用于创面愈合早期。操作者用拇指指腹、大鱼际或全掌紧贴治疗部位，用一定的力度垂直于治疗部位皮肤向下按压，压到皮下组织，有一定阻力、明显疼痛为宜。按压力量由轻到重，待患者有压迫感后，稍停10～15秒，再慢慢松开，然后再重复按压、松开动作，每个部位按压6～10次。
2.提法：操作者用拇指和其余四指，或拇指与食指、中指对合，挤压治疗部位的皮肤、肌肉或肌腱，同时对其提拉，稍停片刻后放开。
3.滚法：操作者用手的小鱼际肌及其他背侧面在治疗部位上连续来回滚动，由腕关节的屈伸运动和前臂的旋转运动结合而成。
4.摩法：操作者以手掌或手指着力于患者的治疗部位，以腕关节为中心，连同前臂做节律性轻柔而快速的环状运动，用力要柔和。
5.揉法：操作者以手掌或者手指着力于治疗部位，腕部放松，以肘部为支点，前臂做主动摆动运动，揉动皮下组织，可随手做环状牵拉按揉运动。用力大小可根据组织承受能力而定，轻揉力于皮下，重揉力可达至软组织或肌肉，尽量避免水泡的产生。
6.牵拉法：操作者以双手拇指及其他四指成夹板状，捏提起患者皮肤，进行反方向牵拉，也可以四指固定皮肤，以拇指指腹或掌根进行推拉皮肤，到达增加组织延伸性的目的。
7.抹法：操作者用单手或双手拇指掌面紧贴患者皮肤，做上下或左右往返移动。手掌轻柔按摩整个治疗区域，达到放松的目的。
（二）常见部位按摩方法(https://www.daowen.com)
1.额部：患者闭眼，操作者一手用手掌按发际向上推，另一手按住眉部向下拉，持续10～15秒，两个动作交替，每组做10次，每天5～10次；或者双手手掌分别按在瘢痕的左右两侧向相反方向牵拉瘢痕，维持10～15秒，每组做10次，每天5～10次。
2.眼部：患者闭眼，操作者用食指和中指指腹分别置于内外眦轻轻向两侧牵拉，反复练习；用食指压住眉向上推，患者用力闭眼，维持10秒，反复练习；用食指和中指指腹分别按住内外眦，患者睁眼向上看，反复练习；患者用力睁眼，维持5秒后再用力闭眼，反复练习。
3.鼻部：人中与鼻部连接部位做按摩疗法，可让患者紧闭双唇，用食指压住鼻尖与人中交界处向上推，反复练习；用食指和中指置于两鼻孔内，向外扩张撑开鼻孔，注意力度适中，维持10秒，反复练习；患者用力撑开鼻孔，维持10秒，反复练习。
4.唇部及口周：用中指压住鼻尖与人中交界处，然后让患者抿唇部，维持10秒，每天5次，每次做15～20次；用力张开口角，维持10秒，反复多次；抿唇的同时向后仰头，牵拉下巴处颏部皮肤，维持10秒，反复多次；用示指和中指分别压住瘢痕两端向两边牵拉，维持10秒，反复多次。
（三）按摩疗法的注意事项
1.按摩时机：根据伤口情况，可为伤后1～2周和术后2周，15次为一个疗程。
2.按摩前可涂少许液状石蜡油或滑石粉，以免引起水泡和损伤新生皮肤组织。按摩力应垂直于瘢痕挛缩的方向，螺旋状移动，循序渐进。
3.在按摩的基础上逐渐增加被动活动范围，改善关节活动度。
4.刚愈合的上皮薄而嫩，易起水泡，按摩的方法应以按、摩、揉为主，老化的烧伤瘢痕应加重按摩力度，增加推、搬、捏、提等手法，不断变换按摩位置，不要总停留在一处，以防产生水泡。