病例三：拔牙矫治case3
主诉：嘴突想解决面型
问题列表：
1.双侧磨牙关系中性
2.双侧尖牙关系中性
3.覆
、覆盖正常
4.上下中线不正，下颌左偏3mm
5.上下前牙区Ⅱ度拥挤
6.31唇倾、41内翻11、21唇倾
7.四颗智齿均为不同程度阻生
牙型：Angle Ⅰ类错
畸形
骨型：Ⅰ类高角
矫治计划：减数14、24、34、44
上下颌固定矫治
初始相
排齐
排齐阶段：
下颌在0.016＂镍钛以下使用尖圆形弓丝
第二磨牙的纳入可以在0.016＂镍钛丝之后
整平
整平阶段：
上颌完全整平，所以被动结扎控根限制牙弓长度并等待下颌的完全整平，支抗钉介入准备下次内收时使用
下颌在0.019＂×0.025＂镍钛丝上三个月还未整平的情况下更换0.018＂×0.025＂不锈钢丝打摇椅进行继续整平
因为下颌打了摇椅，所以下颌没有做被动结扎，当下颌spee曲线平直后，把下颌0.018＂×0.025＂不锈钢丝摇椅打平，被动结扎等待一至两月
种植钉内收间隙，同时配合弓丝内的主动扎原因是：种植支抗在内收的时候会使弓丝整体向后，弓丝末端就会卡在第二磨牙的颊管里，这样就无法回收。所以除了在种植钉上滑动关闭间隙外，常规也要在颌内做主动结扎，力量50～100克即可。
关闭间隙
种植钉不要急于拆除，观察中线还需要向哪里调整，可以继续单侧加力，哪怕没有拔牙缝隙了也可以轻微进行中线调整
结束相
对比(https://www.daowen.com)
矫治后软组织正面照
矫治后软组织正面照
矫治前软组织侧面照
矫治后软组织侧面照
矫治前头颅侧位片
矫治后头颅侧位片
临床总结：拔牙矫治case3
排齐阶段
矫治程序及本病例总结：
第一月：减数14、24、34、44
第二月：上下颌6-6，0.012＂镍钛
第四至六月：上下颌7-7，0.014＂、0.018＂镍钛继续排齐牙列
排齐过程中注意：
上下颌有拥挤故：尖牙向远中八字结扎
整平阶段
第六至八月：上下颌0.016＂×0.022＂TMA
第九至十月：上下颌0.019＂×0.025＂镍钛整平
第十一个月：下颌更换0.018＂×0.025＂不锈钢丝打摇椅进行整平
关闭间隙
第十二至十七月：
下颌0.018＂×0.025＂不锈钢丝上的摇椅打平，主动扎关闭间隙
上下颌开始同时内收
取蜡记录调整上下颌不锈钢丝的弓形，使下颌弓形宽度与上颌一致
调咬合
第十七月至二十月：0.018＂不锈钢丝上调整咬合
拆除前：使用0.016＂镍钛调整两周以上，使用热激活镍钛丝进行垂牵，弓形可以因为舌肌、口周肌群平衡而得到少量调整
拔牙病例弓丝参考顺序：
上下颌：0.012＂镍钛、0.016＂镍钛、0.016×0.022＂TMA，0.019＂×0.025＂镍钛、0.018＂×0.025＂不锈钢丝、0.018＂不锈钢圆丝