病例五：拔牙矫治case5

病例五：拔牙矫治case5

主诉：上下牙间有缝隙影响进食

问题列表：

1.双侧磨牙关系远中

2.双侧尖牙关系远中

3.Ⅱ度开合

4.上下中线不正，上颌右偏3mm

5.上下前牙区Ⅱ度拥挤

6.12腭侧移位并外翻14腭侧移位13低位、31、41内翻

7.上颌两颗智齿未萌

牙型：AngleⅡ类错畸形

骨型：Ⅰ类均角

矫治计划：减数14、24、35、45

上下颌固定矫治

初始相

解决开合的两大利器：

1.拔牙；2.纠正不良习惯

整平阶段防止后牙前移：

上颌使用TPA，下颌使用舌弓

关闭间隙阶段

知识点（关于支抗）：

高角病例的下颌属于中等或中等偏弱支抗

均低角病例的下颌属于中强支抗

上颌，第一磨牙在不做任何控制的情况下属于弱支抗

上颌，第一磨牙在使用TPA的情况下属于中等支抗

(https://www.daowen.com)

上颌TPA去除，下颌舌弓去除后，上下颌在0.018＂×0.025＂不锈钢丝上用皮链关闭散在间隙，皮链在关闭散在间隙的时候是不需要做主动结扎和被动结扎。皮链直接关闭间隙和滑动关闭间隙法的区别是：皮链更适合于总长度小于3mm的散在间隙。

关闭间隙末期

结束相

矫治后软组织正面照

矫治后软组织侧面照

结束相

制作带舌栏的长唇弓，纠正不良生舌习惯

矫治前软组织侧面照

矫治后软组织侧面照

临床总结：拔牙矫治case5

排齐阶段

矫治程序及本病例总结

第一个月：减数14、24、35、45上下颌7—7：0.012＂镍钛，上颌两侧尖牙远中八字结扎

第四个月：上下颌7-7：0.016＂、植入种植钉

第五个月：上下颌0.016＂×0.022＂TMA，种植钉脱落更换上颌TPA、下颌舌弓

整平阶段

第七至八个月：上下颌0.019＂×0.025＂镍钛

关闭间隙

第九至十五个月：上下颌0.018＂×0.025＂不锈钢丝滑动关闭间隙

调咬合

第十六至十九个月：0.018＂不锈钢丝上调整个别牙咬合后拆除