原因分析
包膜挛缩被认为是在某些外因作用下，由假体包膜内的肌成纤维细胞增生和收缩而形成的。
原因一：植入床继发感染。
注：感染是大多数学者所共识的导致包膜挛缩的主要因素之一。很多学者在研究中发现，在挛缩的包膜里发现了以表皮葡萄球菌为主的微生物。
原因二：手术操作粗暴，出血较多，血肿部位会形成机化、纤维化，最终使包膜增厚硬化。
原因三：植入腔剥离范围小或植入腔内有未充分剥离的纤维条索。
注：置放乳房假体的组织分离腔隙，无论是乳腺下还是胸大肌下，均应分离充分，否则，分离腔隙小势必造成假体表面张力大，导致早期隆乳术后硬化，隆乳后即刻出现隆乳硬化皆因这种原因所致。如医生将假体放在胸前沿着周缘画一个圆圈，随后即做手术，当去除包扎后则会因术前标记方法不当，剥离腔隙过小，导致乳房硬化。由于乳房是有弹性的，以假体直径为范围分离，其腔隙必然小于假体，而将假体挤成球形，假体周围组织的张力增大，即感乳房变硬。
原因四：下皱襞无效腔内有过多的积液或出血，炎性反应可使积液增加并聚集，造成纤维化使无效腔消失，导致腔隙下闭合，少许的腔隙下闭合（＜1cm）就会使假体向上移位，受影响的一侧乳房常见乳房上极过度饱满（图3-1-1）。
注：隆乳手术无论腔隙剥离如何精确，假体周围都会留下一定的无效腔，即使放置了引流管，假体周围也会聚集一定量的血清或血液，这是由于覆盖组织的压力关系，假体不能完全填满腔隙的下部，假体越大或越突，乳房下皱襞部位的无效腔就越大，无论假体类型、大小或位置如何，总会有一些无效腔存在。而机体的伤口愈合机制力图关闭下方无效腔，因此术后腔隙下极闭合在一定程度上时常会发生，这是医生无法预知和控制的。出现Ⅱ级包膜挛缩常是由于腔隙下极闭合引起1cm以内的假体移位造成的，因此Ⅱ级包膜挛缩应尽量避免再次进行手术矫正。
图3-1-1 （A）隆乳术后假体腔隙下部均存在无效腔，其内充满血清液，大部分会被机体吸收。（B）由于腔隙内积液或炎症存在，无效腔内会形成致密的增厚包膜，包膜收缩或被纤维组织替代造成腔隙下极闭合，使假体向上移位(https://www.daowen.com)
原因五：假体的硅凝胶渗漏。
注：假体囊壁是半透膜，可释放出硅凝胶分子，引起巨噬细胞介导的异物反应，导致不同程度的假体周围纤维化，纤维包膜挛缩是过度纤维化的一种表现。
原因六：硅胶假体表面吸附异物后对组织的刺激。
注：在目前就硅胶假体本身而言，它是人体组织相容性最好的人造材料之一，尚未见有急性排斥反应的报道。但是硅胶假体很容易吸附异物，如手术中的棉纤维、手套的滑石粉末、灰尘等。这些吸附的异物一旦进入人体，就会成为公认的诱发隆乳术后包膜挛缩的因素。因此，假体的洁净准备是预防包膜挛缩发生的重要步骤，术中假体要尽量减少在空气中的暴露时间，避免和棉纤维的接触；参术者手套上的滑石粉必须冲洗干净后才可以接触假体。
原因七：个体对硅胶假体排斥反应的差异。
注：受术者对硅胶假体的排斥反应也是引起包膜挛缩的因素。因为挛缩的包膜较不挛缩的包膜明显增厚，包膜与假体间的腔隙甚小或无（同挛缩程度成正比），在挛缩的包膜中存在有肌成纤维细胞，这种细胞具有收缩功能，可导致包膜挛缩。另外用免疫组化的方法检查包膜中的浸润细胞表型，发现挛缩的包膜中有大量活化程度较高的单核巨噬细胞浸润，这表明其中有较强的细胞免疫反应存在。这些排斥反应使假体周围的包膜纤维化，将假体同正常组织完全隔开。有的假体包膜还发生钙化，乳房假体被一层质地坚硬的钙化包膜所包绕，势必导致隆乳硬化。
原因八：光面与毛面假体的选择。
注：国内对于光面假体与毛面假体在包膜挛缩的发生率方面一直存在争议。但大多数人认为使用光面假体的包膜挛缩发生率较毛面假体高。其理由为：①使用毛面假体后，包膜胶原的方向是随机的，所以减少了同一方向上的叠加力，减少了挛缩的动力；②在毛面假体周围发现大量可抑制成纤维细胞生长的巨噬细胞；③通过加强与周围组织的黏附来减少假体周围腔隙，从而减少了假体的微移动，减少了创伤和继发性炎症反应；④毛面假体可使微生物孤立，抑制其大量繁殖。
原因九：植入层次的选择。
注：将假体置入腺体下平面的包膜挛缩发生率要高于置入胸大肌下平面。其原因可能是在胸大肌下平面置入，可以使假体与乳腺组织，尤其是与带有细菌的乳腺导管隔离。而将假体植入在胸大肌下平面或双平面的术后包膜挛缩发生率没有统计学差异。