第二节　假体破裂

乳腺假体破裂分为囊内破裂和囊外破裂两种，囊内破裂是指假体的弹性囊壳破裂，但内容物未渗漏到纤维包膜外，囊内破裂的患者可无明显不适感，局部假体轮廓不清或假体周围存在反应性积液是囊内破裂的间接征象。囊外破裂指假体的囊壳和纤维包膜均发生破裂，硅胶可通过这两层的破孔漏至乳腺实质，甚至到达腋窝或邻近胸壁结构内，或因硅胶渗透入真皮造成假体覆盖皮肤的炎性改变（图3-2-1）。囊外破裂患者较少，患者常可触及包块，并伴有乳房疼痛。大多数硅凝胶假体破裂是隐性的，不易察觉，检查假体破裂可采用X线、超声及MRI检查，其中MRI最为准确。

图3-2-1　（A）囊内破裂。（B）囊外破裂(https://www.daowen.com)

注：

（1）使用硅胶填充的假体破裂根据隆乳术后的时间长短而有所不同。术后早期，一般指术后3个月内，由于假体周围包膜形成尚未完善，此时出现假体破裂，包膜则可能将破裂的假体内容物分隔包绕，使隆乳不规则，严重者呈现乳房局部的多个结节。术后晚期，一般为术后3个月以上，此时的假体周围包膜已形成完整，破裂的假体内容多滞留在假体周围的包膜内，隆乳的形态可以保持相当长的一段时间，受术者不易发现假体的破裂。

（2）囊外渗漏通常导致邻近包裹的组织形成肉芽肿或炎症（硅胶乳腺炎）。如果此类区域较小，可以将其切除而不影响最终的美容效果，但如果硅胶肉芽肿较大，延伸至皮肤或侵及胸壁肌肉，就很难完全去除干净。