健康管理服务的概念
对于健康管理服务的研究最早开始于20世纪60年代的美国,而对服务的研究,最早发端于经济学领域,可追溯到亚当·斯密时代。1776年,亚当·斯密出版了著名的《国富论》一书,在书中讨论了生产性和非生产性劳动成果问题。他认为,生产性劳动创造产品,生产后可以储存,然后进行交换以换取货币,可以创造财富;而非生产性劳动,尽管令人尊重、有用而且是必要的,但服务在市场交换过程中就消失了,因此,服务并不创造财富。法国经济学家让·巴蒂斯特·萨伊发明了一个新的术语“非物质产品”来形容服务。
市场营销学界对于服务的关注大致是从20世纪五六十年代开始的。与经济学界不同,市场营销学者往往把服务作为一种产品来研究。
1960年,美国市场营销协会(AMA)最先给服务下了一个定义:“服务是用于出售或者与产品连带出售的活动、利益或满足感。”这一定义在此后的很多年里一直被学者们广泛采用,但从严格意义上来讲,该定义并没有将有形产品与无形服务严格区分开来。
1963年,威廉·J.里甘把服务定义为“直接提供满足(交通、租房)或者与有形商品或其他服务一起提供满足的不可感知活动”;1974年,威廉·J.斯坦顿在此基础上,认为服务是“可被独立识别的不可感知活动,为消费者或工业用户提供满足感,但并非一定要与某个产品或服务连在一起出售”;1990年,克里斯廷·格罗鲁斯在总结前人定义的基础上,把服务的定义概括为:服务是由一系列或多或少具有无形性的活动构成的过程,这种过程通常发生在顾客同服务的提供者及有形资源的互动关系中,这些有形资源(商品或系统)是作为顾客问题的解决方案提供给顾客的。1997年,菲利普·科特勒将服务定义为:“一方能够向另一方提供的基本上是无形的任何功能或利益,并且不会导致任何所有权的产生。它的生产可能与某些有形产品密切联系在一起,也可能毫无联系。”
瓦拉里·A.泽丝曼尔和玛丽·J.比特纳在其著作《服务营销》中提出:服务就是指某种能够使他人得到满足的行为、过程或表现。这种行为、过程或表现不仅存在于服务企业的活动之中,也存在于制造企业向市场提供的价值组合之中。泽丝曼尔等认为:服务是包括所有产出为非有形产品的全部经济活动,通常在生产时被消费,并以便捷、愉悦、省时、舒适或健康的形式提供附加价值。
克里斯托弗·洛夫洛克与约亨·沃兹在其所著《服务营销》中把服务定义为:“服务是一方向另一方提供的经济活动。在特定时间内,服务的‘演出’会给服务接受者(人、物或资产)带来预期的结果。顾客付出金钱、时间和精力,期望通过服务组织提供的货物、劳力、专业技能、网络和系统等获取到价值。但对于服务过程中所出现的任何有形要素,顾客通常都无法获取到其所有权。”
虽然不同的研究者和机构对服务的定义有所区别,但是从其本质上来看,都认为服务是以满足消费者的需要为目的、以人的活动为基础的为消费者提供满足的过程。(https://www.daowen.com)
20世纪50年代末,美国的保险业最先提出了健康管理的概念。此后,国内外学者也从不同的视角对健康管理服务进行了界定。主要的观点包括以下四类:
第一类以美国的弗洛普(2001)、中国的苏太洋(1994)为代表,把健康管理等同于公共健康服务,认为健康管理是“围绕旨在改善健康而制定、实施政策以及组织服务而展开的活动”,强调运用“有目的、有计划、有组织的管理手段”,达到“维护、巩固、促进群体和个体健康”目的,并没有涉及健康管理服务与医疗服务、健康服务的区别。
第二类以美国的查普曼(1999)、格林(2008)、亨特·布朗(2007)为代表,从维护健康的理念着手,强调生活方式转变、主动预防对维护、促进健康的重要作用,“要将科学的健康生活方式提供给健康需求者,变被动的护理健康为主动的健康管理,更加有效地保护和促进人类的健康”,以区别传统的疾病治疗为主的被动健康维护模式。
第三类主要以国内学者为代表,主要从预防医学的角度,把健康管理当作一种维护健康的技术手段。如陈君石等在《健康管理师》一书中提出,健康管理是“对个体或集体的健康进行全面监测、分析、评估,提供健康咨询和指导、对健康危险因素进行干预的全过程”,这是当前国内最普遍采用的定义。
第四类把健康管理作为特定的医疗卫生体制下的制度安排。如吉尔德认为,健康管理是“医保机构、医疗机构、患者和其他利益相关方之间形成的一系列用于控制医疗费用、提高医疗服务质量的契约安排和管理手段”。赵红征认为健康管理是“解决医疗服务市场中信息不对称、道德危害、卫生服务市场失灵等问题的策略”。黄奕祥从健康本身的投资属性出发,把健康管理作为对健康进行投资的一系列服务的总和。
在这种情况下,中华医学会健康管理学会在广泛征求意见的基础上,提出了一个针对健康管理服务较为权威的定义:“以现代健康概念(生理、心理和社会适应能力)和新的医学模式(生理-心理-社会)以及中医‘治未病’为指导,通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段,对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。其目的是以最小的投入获取最大的健康效益。”以上研究为我们深化对健康管理服务的认识提供了坚实的基础。