一、细菌性脑膜炎

一、细菌性脑膜炎

（一）概述

细菌性脑膜炎（bacterial meningitis）是中枢神经系统严重的感染性疾病，成人常见，儿童患者尤多。许多细菌均可引起本病，其中脑膜炎球菌所致者最多，其次为流感杆菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌及其他革兰氏阳性杆菌、葡萄球菌、厌氧菌等。

（二）症状

细菌性脑膜炎，可由细菌或病毒感染所致。病毒性脑膜炎的症状非常轻微，然而细菌性脑膜炎的症状可能会危及生命。5岁以下的孩子最容易发生此症。它通常以散发病例出现。

婴儿早期阶段的症状包括：嗜睡、发烧、呕吐、拒绝饮食、啼哭增加，睡不安稳。

较大的患儿还可能出现：严重头痛、讨厌强光和巨大声音、肌肉僵硬，特别是颈部。

各年龄层的病例中，一般是出现初始症状后就会发生进行性嗜睡，偶尔也可能会出现昏迷或惊厥等症状。有些患有脑膜炎的患儿也可能会出现特殊的皮疹（呈粉红或紫红色、扁平、指压不褪色）。

（三）临床表现

1.血象

周围血白细胞明显增高，中性粒细胞占优势。(https://www.daowen.com)

2.中枢神经特异性抗原S-100、神经特异性烯醇化酶NSE

在脑膜炎时可有不同程度的升高。

3.脑脊液

脑脊液浑浊，白细胞总数明显增多，可达1000×106/L～10000×106/L，中性粒细胞为主；蛋白质含量升高，糖含量明显降低，通常低于2.2 mmol/L；氯化物降低；免疫球蛋白IgG和IgM明显增高。抗菌治疗前，若病菌含量高可通过细菌涂片检出病原菌；细菌量不多时可通过细菌培养方法，一般脑脊液致病菌培养可呈阳性。

4.细菌培养

在抗菌药物治疗前取脑脊液进行细菌培养及药物敏感试验可帮助确诊和选择抗菌药。但需时较长，不能及时得到结果。

5.快速病原菌检测

（1）免疫荧光试验：以经荧光素标记的已知抗体检测脑脊液，可快速检出致病菌，其特异性及敏感性均较佳。

（2）酶联免疫吸附试验（ELISA）：可用已知抗体检出待定抗原（致病菌），特异性及敏感性均好。

（3）对流免疫电泳：用已知抗体检测脑脊液中致病菌的某些可溶性抗原。