妇科肿瘤的病因

更新于 2026年10月13日 版权声明
三、妇科肿瘤的病因

(一)个体因素

1.精神因素

精神创伤、心理失衡、紧张、抑郁、暴躁等,可降低机体免疫力,使胸腺、淋巴结功能下降,能强化致癌因素,使本来被抑制的癌细胞活跃增殖。

2.年龄

良性肿瘤一般30岁为高峰、恶性肿瘤以50岁为高峰。

3.解剖、组织、胚胎因素

卵巢、子宫以良性肿瘤居多,而输卵管肿瘤则多为恶性。

4.月经及内源性性激素

雌激素致癌主要在雌酮。

5.孕产及哺乳

42%的子宫肌瘤患者、24%~69%的子宫内膜患者有不孕史。

6.肥胖

脂肪可储存雌激素,减缓其代谢,过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽。体重超标15%,患子宫内膜癌危险性较常人增高3倍。

7.机体各种功能

机体有免疫、抗肿瘤的能力。通过基因调控可以促癌细胞凋亡,还可有旁观者效应。

8.血型

在卵巢癌患者中,O型血占40%,A型血占44%。

9.其他疾病

如宫颈炎患者宫颈癌发病率较正常人高10~20倍。

(二)感染因素

1.人类乳头状瘤病毒(HPV)

目前已发现有百余种亚型,其中35种可引起生殖道感染。在宫颈癌中HPV检出率可达99.8%;在外阴癌、卵巢癌中检出率也高。

2.单纯疱疹病毒-2(HSV-2)

在子宫颈癌患者中HSV-2抗体阳性者为83%,在宫颈炎中52%阳性,在正常宫颈中仅有30%阳性。

3.其他病毒

人免疫缺陷病毒、人巨细胞病毒、风疹病毒、EB病毒等,均可致癌。

4.其他感染

如黄曲霉毒素衍生物可致卵巢癌。

(三)生活因素

1.饮食及营养素

女性肿瘤中,60%与饮食营养有关。如脂肪摄入过多使卵巢癌增多50%;喝咖啡40年以上使卵巢癌增加3.4倍等。(https://www.daowen.com)

2.烟酒

实验表明:设不吸烟者患子宫颈鳞癌的RR为1.00,则日吸烟10~29支者的RR为1.82,日吸≥30支的RR为2.56,P<0.001。被动吸烟者,之RR近似。

3.性行为、性传播疾病和男方因素

江西普查结果:≤19岁结婚,其葡萄胎患病率为514/10万,≥30岁结婚为89/10万。北京(1979)普查:<20岁结婚,其子宫颈癌患病率为159/10万,21~25岁结婚,此值为41/10万,结婚年龄≥26岁,此值则下降至22/10万。

4.节育措施

口服避孕药有保护卵巢的作用。

5.文体活动

缺乏文体活动易患子宫内膜癌。

(四)卫生学与医学因素

1.卫生工作政策

国家政策对民生的关注,可明显减低癌症的患病率。如大力开展疾病普查普治等项工作。

2.诊治问题

早发现,早治疗。手术后化疗、放疗“治疗不足”是癌瘤复发的主要原因。

3.外源性女性激素

单纯雌激素代替疗法使子宫内膜癌发生率RR增至4.1。50岁以上妇女单用雌激素5年,其子宫内膜癌发生率为1%,而使用10年或以上,此值升至36%。

(五)人文社会因素

1.年代

近年外阴原位癌增多了,但浸润癌无甚改变。子宫颈癌和子宫内膜癌的比例发生了扭转。卵巢癌患病率近40年增加了3倍。近10年,卵巢癌患病率增加了30%,病死率增加了18%。

2.城乡差别

卵巢癌在大城市患病率是15.3/10万;中等城市为12.6/10万。子宫颈癌患病率也是大城市高,小城镇低,但农村的病死率却是大城市的3倍。

3.地区差异

卵巢癌患病率以北欧最高(15.1/10万),中美洲最低(1.9/10万),南非州、东亚也低。中国大陆葡萄胎发病率为80/10万妊娠,此值比欧美约高4倍。

4.经济收入及文化程度

经济、文化、卫生水平低的农业人口,其子宫颈癌发病率较市区同龄女性高十几倍及数十倍。

(六)环境因素

1.地理因素

葡萄胎发病率是山区低、沿海高。子宫颈癌的发病率则是山区高于平原。

2.理化性因素

一般认为癌肿的发生有80%~90%是直接或间接与环境有关,而环境因素中的80%是化学性的,如亚硝胺、煤焦油、烷化剂等。

(七)遗传因素

一般认为遗传因素只占妇科恶性肿瘤发病原因的10%。在卵巢癌的病因中,与遗传因素有关的只占2.5%~7%。据报道:卵巢癌有5%~8%属于遗传易感者,其中70%为遗传性卵巢癌乳腺癌综合征。子宫肌瘤也可能有遗传因素,其染色体异常发现率为30%。有家族史者的患病率是一般人的2.2倍。美国黑人的子宫肌瘤发生率高于白人3.4倍。

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