三、超声检查

（一）基本表现

1.肠蠕动异常

2.腹腔积液征

3.肠管扩张、积气积液

4.黏膜皱襞水肿

（二）单纯性肠梗阻

1.肠管黏膜清晰可见，纵断面可见皱襞水肿、增厚

2.近端肠管扩张，肠腔内大量积液，远端肠管塌陷

3.扩张肠段蠕动活跃，蠕动不规则，不一致，肠腔内可见斑片状或点状回声，呈钟摆样或双向运动

（三）绞窄性肠梗阻(https://www.daowen.com)

1.腹水，腹腔内出现游离液性暗区，短期内超声复查见腹腔游离液体明显增加、快速积聚

2.肠壁、肠系膜及肝门静脉系统积气，表现为血管内液性回声中强回声光团

3.肠管张力状态的改变：存活的扩张肠管外壁光滑、圆润、富有弹性感，而肠坏死时局部肠管膨胀性及张力下降，肠管壁下陷，关闭线平直，弹性消失

4.扩张的肠襻蠕动浅缓，甚至消失，呈麻痹状态，不蠕动

（四）判断梗阻部位

梗阻部位应根据肠腔扩张的范围、位置和行程综合判断。超声图像上结肠梗阻时扩张的肠管腔内有粗而稀的强光带，空肠梗阻时扩张的肠管腔内有细而密的强光带。有报道这些强光带为键盘征，尤其空肠梗阻时肠腔内强光带更像键盘样。而回肠梗阻时扩张的肠管腔内未见明显键盘样强光带。因此，可根据扩张的肠管内有无键盘样强光带或强光带的粗细、疏密来判断哪段肠梗阻。

肠梗阻时，扩张肠管内的内容物除大量的液体外，还有食物残渣、粪便或肠内气体。空肠梗阻肠管内显示为细密且较整齐的强光带，肠腔内基本全为无回声暗区，肠管内很少见明显潴留物和气体强光团来回移动图像，这可能与梗阻的部位高、患者频繁地呕吐有关。回肠和结肠梗阻时，扩张的肠管腔内的无回声暗区内散在着强光点或强光团，并来回移动。结肠梗阻肠管内明显有较粗而稀的强回声光带；肠腔内的内容物为无回声暗区，内散在着杂乱的强光点、强光团样回声，肠内容物来回移动。

（五）梗阻原因的诊断

机械性肠梗阻远端出现异常回声对于原因的确定有很大帮助，常见原因有肿瘤、异物、肠套叠、疝等，如结肠肿瘤可显示形态不规则的弱回声团块，其中央部就可见不规则的点状强回声，团块以上见肠管扩张；肠套叠在套叠部横切面上可见高低回声相同的同心圆结构；嵌顿疝包块内显示扩张积液的肠管等，均有助于梗阻病因的诊断。