六、便血

便血（hematochezia）是指消化管出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈鲜红色、暗红色或黑色。少量出血不造成粪便颜色改变，需经隐血试验才能确定者，称为隐血（occult blood）

（一）病因

下消化道疾病、上消化道疾病、全身性疾病、白血病、血小板减少性紫癜、血友病、遗传性毛细血管扩张症、维生素C及维生素K缺乏症、严重的肝脏疾病、尿毒症、流行性出血热、败血症等。

（二）临床表现

便血多为下消化道出血，可表现为急性大出血、慢性少量出血及间歇性出血。便血颜色可因出血部位不同、出血量的多少以及血液在肠腔内停留时间的长短而异。若出血量多、速度快，则呈鲜红色；若出血量小、速度慢，血液在肠道内停留时间较长，可为暗红色。可全为血液或混合有粪便，也可仅黏附于粪便表面或于排便后肛门滴血。

（三）伴随症状

（1）伴腹痛：慢性反复上腹痛，呈周期性和节律性。(https://www.daowen.com)

（2）伴里急后重（tenesmus），即肛门坠胀感。

（3）伴发热：便血伴发热常见于传染性疾病。

（4）伴全身出血倾向：便血伴皮肤黏膜出血者，见于急性传染性疾病及血液疾病。

（5）伴皮肤改变：皮肤有蜘蛛痣及肝掌者，便血可能与肝硬化、门静脉高压有关，皮肤黏膜毛细血管扩张。

（6）伴腹部肿块。