一、异常身高
在正常情况下,人的生长发育有一定的规律,在发育过程中身高与年龄是相称的,如果两者不相称则称为身高异常,主要表现为身材高大与身材矮小。影响身高的因素很多,如遗传、营养、体育运动、环境、生活习惯、种族、内分泌、性成熟早晚(初潮年龄18岁比11岁者平均高出5 cm)、远近亲婚配、医学进步等。
(一)身材高大
1.巨人症 巨人症是垂体前叶分泌生长激素过多,引起软组织、骨骼及内脏的增生肥大及内分泌代谢紊乱造成的。生长激素分泌过多,发生在青春期前、骨骺未融合时,主要引起巨人症;若发生在青春期后、骨骺已融合,则主要导致肢端肥大症。巨人症多由垂体生长激素细胞增生或腺瘤所致。巨人症主要表现为自幼生长较快、身材异常高大,且体质比较匀称。肢端肥大症发展较为缓慢,以骨骺、软组织及内脏增生肥大为主要特征。
2.肢端肥大症 生长激素过度分泌所引起的内分泌代谢性疾病,发生在青春期后骨骺融合者。肢端肥大症起病隐匿,进展缓慢,以骨骼、软组织、内脏的增生肥大为主要特征,表现为面容改变、手脚趾末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变。且当垂体瘤发生于青春发育期后、骨骺已融合者,则表现为肢端肥大症。
3.体质性巨人 与垂体性巨人症的身高相比可无明显差别。体质性巨人属正常变异,非病态,可能与遗传有关。身体各部分生长发育匀称,无内分泌功能障碍,无代谢紊乱,无实验室检查证据,X线骨骼片无异常发现。
4.青春期提前 青春期是儿童发展到成人的过渡期,一般从出现男、女性征开始,直到体格发育停止。此期生长达最高速度。若女性在8岁前,男性在9岁前开始性发育,称为青春期提前。由于青春期提前出现,患儿生长发育达最高速度,身高远远超出同年龄的其他儿童,性发育提早,第二性征提前出现,但发育成熟后最终身高与成人无异,且无内分泌功能障碍及代谢紊乱存在。
5.性功能减退性高大体型 在骨骺融合之前发生性功能减退所致。性腺激素(雄性激素和雌性激素)不足或缺乏,致骨骺融合延迟而骨骼过度生长所致。
(二)身材矮小(https://www.daowen.com)
各种疾病所致的身材矮小称为侏儒。常见原因包括家族性矮小、青春期延迟、原发性矮小症、全身营养障碍性侏儒、甲状腺功能减退性侏儒(呆小症)及垂体功能减退性侏儒等。
1.家族性矮小 因遗传基因所引起的矮小。其生长、骨和牙齿的发育和性成熟等方面均正常,无任何内分泌功能异常,仅为身材矮小和伴有手臂肢体不成比例的缩小。
2.原发性矮小症 病因不明,出生时体格较小,以后生长缓慢或过早停止生长发育而形成侏儒,其骨骼比例与骨龄大致正常。可有特殊面形如鸟头畸形、两眼分离过远或呈小老头状。
3.青春期延迟 青春期延迟是指青春期发育的异常。表现为青春期的特征比同龄儿童明显延迟出现。女孩于14周岁以后,男孩于15周岁以后尚无性征出现,或女孩18岁以后仍无月经初潮,即可诊断为青春期延迟。一般较正常青少年青春期延迟4年左右,故而较同龄人身材矮小,常有家族史,多见于男性。生长发育与性成熟后身材与正常人无差异。
4.全身营养障碍性侏儒 成年前患慢性病如结核病、血吸虫病、慢性肠炎、吸收不良综合征等可导致严重全身性营养或代谢障碍,从而使生长发育受阻而形成侏儒。
5.甲状腺功能减退性侏儒 甲状腺功能减退所造成的侏儒,如在胎儿和新生儿时期则称为呆小症,如在儿童期则为幼年黏液性水肿,但如治疗不及时、不充分,两者都可以影响生长发育和智力,而造成侏儒。常见原因有缺碘所致的地方性甲状腺肿、甲状腺发育障碍、甲状腺激素合成障碍及抗甲状腺药物所致的呆小症。
6.垂体功能减退性侏儒 又称为生长激素缺乏症,是指自婴儿期或儿童期腺垂体生长激素缺乏导致生长发育障碍而造成的侏儒。成年后多保持童年体型和外貌,皮肤较细腻而干燥,有皱纹,皮下脂肪可略丰满。一般无甲状腺与肾上腺功能异常,不影响智力发育。但年长后常因身材矮小而抑郁寡欢,不合群,有自卑感。