3.1　右半结肠癌淋巴引流规律

右半结肠癌的淋巴转移主要遵循肠壁旁淋巴结（N1）-肠系膜（N2）-系膜血管根部及肠系膜上血管（N3）的途径向中枢方向转移（图1-2-3），即癌细胞的转移首先发生在边缘动脉弓的淋巴结，然后向主要供血动脉的根部周围进展[6]。胚胎学和解剖学认为，脏器引流淋巴管道随着滋养血管一起发育，右半结肠的系膜内淋巴结均是围绕肠管滋养动脉分布，故来自右半结肠的淋巴液可以引流至SMA周围[7，8]。临床病理学研究则指出，右半结肠癌的淋巴引流主要沿着肠系膜上静脉（SMV）外科干，到达胰腺下缘之后再引流至肠系膜上动脉（SMA）周围淋巴结[9]。进展期右半结肠癌，N3 站淋巴结转移率为0～5.8%，在个别中心可达到11%[6]。0.8%～2%结肠癌病例中甚至可以发生跳跃性转移[10，11]。因此，日本《大肠癌处理规约》将右半结肠癌主淋巴结定义为No.203（回结肠动脉根部淋巴结）、No.213（右结肠动脉根部淋巴结）、No.223（中结肠动脉根部淋巴结）三组淋巴结。

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图1-2-3　右半结肠癌区域淋巴结