3.3　系膜的清扫范围

对于右半结肠癌根治术，如果只在SMV 右侧断离右半结肠的供应血管，仅清扫了N1、N2，只能称为D2 根治术；如果系膜只分离到SMV 的左侧，虽然做到了SMV 外科干的全程显露，但仍然可能会有一部分分布在SMA 前方中央淋巴结的残留，因此对于D3+CME 手术要求完整游离SMV/SMA 前方的系膜直至SMA 的左侧缘，无须打开动脉血管鞘（图1-3-4）。

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图1-3-4　分离肠系膜上血管至SMA 左侧缘

对于SMV/SMA 区域的系膜，我们强调只切除系膜的前叶，无须清扫SMA 侧方和后方淋巴结。系膜后叶与大的神经、血管和淋巴管相邻，位置深，操作困难。因此在此部位目前尚不能做到“完全”的系膜切除，而只能是尽可能“完整”地切除系膜。