2.2　血管的高位结扎和充分的淋巴清扫

对于右半结肠肿瘤，需高位结扎离断起源于肠系膜上动脉处的回结肠动脉，右结肠动脉，对位于盲肠和升结肠的肿瘤，可在结肠中动脉的右支根部离断，此时肠管的离断可选择在结肠中血管水平。对位于横结肠肝曲的肿瘤，淋巴转移可达到结肠中动脉水平，此时，需于根部结扎结肠中动静脉，并注意其变异情况，考虑到其淋巴转移的路径，也可同时处理胃网膜右血管。这类病例肠管的离断应选择在横结肠左侧近脾曲处。(https://www.daowen.com)

右半结肠的CME 手术时须彻底清扫回结肠、右结肠及结肠中血管根部淋巴结。但对于肝曲的肿瘤，有研究显示结肠肝曲癌被发现在胰头及胃大弯侧的淋巴结阳性率分别为5%和4%，因此还须清扫No.6 组淋巴结。对于肿瘤位于横结肠者，还应沿胃网膜血管弓内切除距肿瘤以远10～15cm的胃大弯侧胃网膜。