一、口腔损伤

一、口腔损伤

嘴唇损伤包括撕裂伤、水肿、血肿和擦伤。这通常是由于缺乏经验的操作者的疏忽引起的。虽然会给患者造成不便,但这些损伤通常是自限性的。麻醉相关的牙齿损伤发生概率约为1∶4500。上颌中切牙是最易损伤的。50%的牙齿损伤发生于使用喉镜时,23%继发于拔管,8%发生于紧急状况时,5%与局部麻醉下插管有关。牙齿的损伤也与喉罩和口咽通气道的使用有关。损伤常发生于儿童、有牙周病的患者、困难插管的患者。有牙齿相关病理改变的患者(上切牙突出、龋齿、牙周病或牙周炎)麻醉插管前因进行仔细检查,同时应告知患者牙齿损伤可能。虽然牙套会阻碍视线,但在此类病例中是建议使用的。如果在事故中患者有整颗牙齿脱落,应找到牙齿并用纱布包裹或浸于生理盐水中保存(通常脱落1h内的牙齿可以植活)。一旦牙齿掉入气管内,可导致严重的并发症,可能需要使用支气管镜取出牙齿。

气管插管后巨大的舌部水肿或巨舌在成人或儿童患者中都有报道:虽然巨舌与血管紧张素转化酶抑制剂有关,但也有部分病例发生于插管时颈部屈曲同时口内有牙垫时。舌部感觉丧失可能是由于使用咽喉镜、喉罩过度充气或气囊位置错误压迫舌神经引起。舌味觉减退或黄萎病可由于喉罩号码过大、喉罩过度充气或气囊位置错误压迫舌动脉引起。

腭垂损伤可能由于使用了气管内导管、鼻咽或口咽通气道、喉罩、各种声门上通气装置或吸痰管的过度使用。咽喉痛、吞咽痛、咳嗽、异物感甚至威胁生命的气道阻塞都有报道。