三、术中监测

三、术中监测

(1)建立输液通路及中心静脉插管,深静脉穿刺置管测量中心静脉压。

(2)一般经左侧桡动脉穿刺置管测压,但预计术中需阻断降主动脉同时会阻断左锁骨下动脉,则应穿刺右桡动脉,需上、下分别灌注的,则应加用右股动脉穿刺,同步监测上、下肢血压对比。

(3)置Swan-Ganz漂导管,通过此导管可以测量肺动脉压及肺动脉楔压等。多用于近期有心肌梗死、不稳定型心绞痛或充血性心力衰竭等患者,如用温度稀释法量心排出量,可以正确地反映血容量的改变。

(4)心电图及体温测定(直肠温、鼻咽温或食管温)。

(5)留置导尿管观测每小时尿量。

(6)拟行手术中阻断脑循环,还需监测颈内静脉血氧分压、脑血流量、脑电图及颞浅动脉直接测压等。

(7)食管超声(TEE)对评价室壁运动改变有用,是心肌缺血的证据之一。

(8)用躯体感觉诱发电位(SSEP)可监测脊髓血供的受损情况。