四、激光碎石术

激光碎石术适用于结石位于输尿管下段而不能使用体外冲击波碎石术（ESWL）的患者。脉冲染料激光器是使504nm波长的激光束通过有机绿色染料而产生的。激光束很容易被结石吸收，脉冲能量释放引起结石碎裂。光束通过裸露的金属丝穿过硬式输尿管镜到达结石，输尿管镜比膀胱镜长且定位准确，但仍有发生输尿管穿孔的危险。理想情况下，应实施全身麻醉并应用肌松剂来保证患者不动。如果使用区域阻滞麻醉，麻醉平面应达到T8～10。裸露的激光丝较尖锐，容易造成输尿管黏膜损伤。这些激光不被红细胞和其他组织吸收，从而确保不会发生组织凝固和热损伤。激光束可发生反射，所以使用者、其他工作人员以及患者都应使用保护性眼镜。由于患者在激光碎石术后常出现血尿，所以应进行充分的静脉补液。