二、产后出血

产后出血量超过500ml称为产后出血。产后出血的原因包括子宫弛缓无力、胎盘滞留、妊娠产物滞留、产道损伤和子宫内翻等。通常情况下，经阴道分娩的失血量约为250～400ml，剖宫产手术的失血量为500～1000ml，实际失血量通常会被低估。因此对可能出现产后出血的孕妇需做好如下准备：

1.做好凝血异常和大出血的准备　应开放两条静脉或行深静脉穿刺置入单腔或双腔导管，监测中心静脉压（CVP）。

2.预防急性肾功能衰竭　记录尿量，如少于30ml/h，应补充血容量，如少于17ml/h应考虑有肾功能衰竭的可能。除给予呋塞米外，应检查尿素氮和肌酐，以便于相应处理。

3.防治DIC　胎盘滞留时胎盘绒毛和蜕膜组织可大量释放组织凝血活酶进入母体循环，激活凝血系统导致DIC。麻醉前、中、后应严密监测，积极预防处理。