休克后肾功能障碍

各种类型休克后期都可以引发急性肾功能障碍，主要发病机制涉及肾血流降低、肾小管阻塞、肾小管损伤和肾小球滤过分数降低等。肾功能障碍大致可分为功能性和器质性两大类，前者主要与各种缩血管物质增多使肾血管收缩有关。因未发生肾小管坏死，肾血流一旦恢复，肾功能也容易逆转；后者主要是由于长时间缺血和毒素的作用造成肾小管坏死，即使肾血流恢复，也较难在较短的时间内恢复肾功能。肾功能障碍常在手术后症状加重。术后早期因机体对手术的正常代谢反应容易出现尿量减少，但术后尿量低于20mL/h持续2h以上即应考虑为肾功能障碍。

休克后肾功能障碍的治疗原则包括去除引发肾衰竭的肾前因素（特别要处理血容量不足）、实验性输液治疗和利尿治疗等。若上述治疗效果不明显，或出现严重高血钾、氮质血症和肌酐升高患者，应及早开始透析治疗。