休克后心功能不全

除心源性休克伴有原发性心泵功能障碍外，在其他类型休克的早期，由于冠脉本身的特点及机体的代偿作用，心泵功能一般无明显变化。但是，随着休克过程的发展，将会出现不同程度的心泵功能障碍，甚至发生心力衰竭，而且休克持续时间愈长，心力衰竭往往愈严重。

休克后心功能不全的主要机制包括：动脉血压降低和心率加快所引起的心室舒张期缩短，使冠状动脉血流量减少，心肌供血不足；交感-肾上腺髓质系统兴奋引起的心率加快和心肌收缩力加强，使心肌耗氧量增加，加重心肌缺氧；酸中毒及继发的高钾血症，通过影响心肌兴奋-收缩耦联过程，使心肌收缩力减弱；心肌内DIC加重心肌组织微循环障碍；内毒素、心肌抑制因子等多种毒性因子抑制心功能。

休克后心功能不全的治疗原则包括尽早去除原发病因、早期目标指导下的容量治疗和心血管活性药物的合理应用等。