发热伴黄疸诊断思路

该患者入院时主要表现为发热伴黄疸，引起此种临床表现的可能病因较为复杂，以肝脏、胆管为主要靶器官的感染性疾病是最常见原因，病原学检查成为确诊的金标准。累及肝脏的全身感染性疾病 （ 脓毒症 ）和非感染性疾病 （结缔组织病、非实质脏器肿瘤、急性溶血、毒物等 ） 也可导致患者序贯或同时出现发热、黄疸表现，具体病因诊断流程见图18-8。

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图18-8　发热伴黄疸的病因诊断流程图

IBIL 为间接胆红素；DBIL 为直接胆红素；MRCP 为磁共振胰胆管成像；ALT 为丙氨酸氨基转移酶；AST 为天冬氨酸氨基转移酶；GGT 为谷氨酰转肽酶；SLE 为系统性红斑狼疮。